Esmatasandi arstiabi CBT võib aidata depressioonis olevaid teismelisi
Kui depressioonis olevad teismelised saavad esmatasandi kliinikus kognitiiv-käitumuslikku ravi, paranevad nad paremini ja kiiremini kui need teismelised, kes esmatasandi arstiabi põhist nõustamist ei saa. Uus uuring on esimene, kus uuritakse antidepressante mittekasutavate teismeliste kognitiivse käitumisteraapia efektiivsust esmatasandi arstiabis.
Depressiooni eest hoolitsemise viimine esmatasandi kliinikutesse on olnud tervisereformi eesmärk, kuna eksperdid usuvad, et vaimse tervise teenuste pakkumine esmatasandi arstiabi osana parandab tulemusi. Esmatasandi arstiabi pakkujad, näiteks lastearstid, tuvastavad teismeliste depressiooni sageli esimesena, kuid kuni viimase ajani on neil teismeliste raviks vähe vahendeid.
Varasemad strateegiad hõlmavad esmatasandi arstide palumist välja kirjutada antidepressandid ja pöörduda vaimse tervise spetsialistide poole, kuid teismelised keelduvad ravimitest või lõpetavad nende võtmise enne, kui neil on mõju.
Teismelised võivad vastumeelselt jälgida ka vaimse tervise suunamist ja võib kuluda aega, enne kui nad kohtumisele pääsevad.
Uues uuringus uuriti viie kuni üheksa nädala pikkust programmi, kus nõustajad kasutasid traditsioonilisi kognitiivse käitumisteraapia (CBT) tehnikaid, et aidata teismelistel väljakutseks kasulikku või depressiivset mõtlemist ja asendada need tõekspidamised realistlikumate, positiivsemate mõtetega.
Samuti aitas programm noortel luua isikupärastatud kava meeldivate tegevuste, eriti seltskondlike tegevuste suurendamiseks.
CBT programm aitas teismelistel depressioonist kiiremini taastuda.
Programmis osalenud teismelised paranesid keskmiselt seitse nädalat kiiremini (22,6 nädalat vs 30 nädalat) kui teismelised, kes programmis ei osalenud. Kuue kuu möödudes oli programmis osalenud teismelistest taastunud 70 protsenti, võrreldes 43 protsendiga teismelistest, kes programmis ei osalenud.
"See uuring näitab, et noori, kes keelduvad antidepressantidest, saab siiski kognitiivse käitumisteraapia abil edukalt ravida esmatasandi arstiabis," ütles Ore'is Portlandis asuva Kaiseri Permanente terviseuuringute keskuse juhtiv autor ja depressiooni uurija Ph.D. Greg Clarke.
"Varasemate uuringute põhjal teame, et kui lapsed pole depressioonis, saavad nad koolis paremini hakkama, neil on vähem tõenäoline, et neil on probleeme une ja narkootikumide tarvitamisega, ning lõpetavad keskkooli lõpuks sagedamini," lisas Clarke.
Uuring toimus aastatel 2006–2012 Washingtoni ja Oregoni Kaiser Permanente esmatasandi kliinikutes. Clarke ja tema kolleegid registreerisid 212 teismelist vanuses 12–18, kellel diagnoositi suur depressioon ja kes keeldusid antidepressantide retseptist või täitsid esialgu retsepti, kuid ei otsinud täiendusi.
Teismelised randomiseeriti saama standardset ravi pluss kognitiiv-käitumisteraapiat ainult esmatasandi arstiabis või tavahoolduses, mis oleks võinud hõlmata nii Kaiser Permanente vaimse tervise osakonna teraapiat kui ka välisteraapiat või koolinõustamist.
Teadlased jälgisid teismelisi kaks aastat ja lasid neil selle aja jooksul seitse korda küsitlusi täita. Kaheaastase uuringu lõpuks oli 89 protsenti esmatasandi arstiabi saanud noorukitest terveks saanud, võrreldes tavalise hooldusrühma 79 protsendiga.
Taastumine on määratletud kui depressiooni sümptomite puudumine või minimaalne esinemine kaheksa nädala jooksul või kauem. Need sümptomid hõlmavad lootusetuse tunnet, huvi kaotamist sõprade ja tegevuste vastu, une ja söögiisu muutusi, keskendumisraskusi ning väärtusetuse või liigse süütunde tunnet.
Mõlemas rühmas osalejad kasutasid umbes sama palju tervishoiuteenuseid, välja arvatud see, et psühhiaatrilise abi saamiseks hospitaliseeriti oluliselt rohkem tavahooldusrühma teismelisi.
Allikas: Kaiser-Permanente
