Häiritud ööpäevane rütm on seotud hilisema Parkinsoni tõvega
Uus uuring näitab, et vanematel meestel, kellel on nõrk või ebaregulaarne ööpäevane rütm, mis juhib nende igapäevaseid puhke- ja aktiivsetsükleid, areneb tõenäolisemalt Parkinsoni tõbi - seisund, mida iseloomustab kontrolli kaotamine liikumise, tasakaalu ja muude ajufunktsioonide üle.
Uuringu jaoks analüüsisid California ülikooli (UC) San Francisco Weilli neuroteaduste instituudi teadlased 11 aasta andmeid ligi 3000 iseseisvalt elava vanema mehe kohta.
Nende avastamine ööpäevarütmide ja Parkinsoni tõve vahel viitab sellele, et need ööpäevased häired võivad peegeldada neurodegeneratiivseid haigusprotsesse, mis mõjutavad aju sisemist kella juba tükk aega enne Parkinsoni diagnoosi, ja et neid võib pidada haiguse varajasteks hoiatusmärkideks.
Tulemused on avaldatud aastal JAMA neuroloogia.
"Ööpäevase rütmi aktiivsuse tugevusel näib olevat väga oluline mõju tervisele ja haigustele, eriti vananedes," ütles uuringu vanemautor Kristine Yaffe, MD, Roy ja Marie Scola stipendiaatide juhataja ja psühhiaatriaosakonna aseesimees. UCSF, psühhiaatria, neuroloogia ning epidemioloogia ja biostatistika professor ning UCSF mälu ja vananemiskeskuse liige.
"Selles viimases uuringus leidsime, et isegi väikesed ööpäevarütmi muutused vanematel meestel olid seotud suurema tõenäosusega saada Parkinsoni tõbi alla."
Edasised uuringud peaksid uurima, kas ööpäevarütmi häirete põhjustatud füsioloogilised muutused võivad ise olla neurodegeneratsiooni käivitajaks ja kas nende rütmide tugevdamine võib vähendada Parkinsoni tõve tekkimise riski, ütlevad teadlased.
Parkinsoni tõbi on Alzheimeri tõve järel teine levinum neurodegeneratiivne häire. Ameerika Ühendriikide 500 000 isikul on diagnoositud Parkinsoni tõbi ja paljudel seda haigust pole diagnoositud, vastavalt riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudile.
Enamikul, kellel on Parkinsoni tõbi, diagnoositakse pärast 60. eluaastat. Haigust ennetavaid ravimeid pole teada, kuid sümptomite leevendamiseks on üha rohkem ravimeid.
Vanemate täiskasvanute seas on levinud nõrgenenud või ebaregulaarne ööpäevane puhke- ja aktiivsusrütm, vastavalt UCSF-i psühhiaatria dotsendi doktor Yue Lengile. Parkinsoni tõve tekkimise tõenäosuse suurenemist on hiljem seostatud ka teiste seisunditega - kõhukinnisuse või puudujäägiga.
"Parkinsoni tõbi on haigus, mille väljakujunemine võtab tõenäoliselt aastakümneid ja peale liikumise muutuste võivad varasemad tunnused olla haiguse ja selle mehhanismide mõistmisel ülitähtsad," ütles Leng. "See on esimene ulatuslik pikaajaline uuring, mille käigus leiti, et häiritud ööpäevarütmid võivad olla seotud aastaid hiljem tekkiva Parkinsoni tõvega."
Uuring, mis hõlmas uuringu alguses 2930 meest keskmise vanusega 76,3 aastat, oli osa suuremast populatsioonipõhisest meeste osteoporoosimurdude uuringust (MRoS), mis algas 2000. aastal ja hõlmas mehi kuues üleriigilises meditsiinikeskuses.
Ühelgi osalejast ei olnud esialgu Parkinsoni tõbe ja kõik elasid kogukondlikes tingimustes (st mitte hooldekodudes). Nende staatust paljude tervisega seotud tegurite osas hinnati alguses ning neid jälgiti järelvisiitide ja küsimustike kaudu.
Uuringu osana jälgis uurimisrühm ööpäevaseid puhke- ja aktiivsusrütme kolme eraldi 24-tunnise perioodi jooksul, pannes osalejaid kandma aktigraafi - kellataolist seadet, mis tuvastab ja registreerib isegi kergeid randmeliigutusi.
Nendest seadmetest kogutud andmed olid iseseisvalt seotud Parkinsoni tõve hilisema arenguga.
Varasemate uuringute käigus tuvastas meeskond seose päevase uinaku ja Parkinsoni tõve hilisema arengu vahel. Uue uuringu kohaselt pole ööpäevarütmide ja Parkinsoni tõve seos ainult häiritud une küsimus.
Seos pidas paika ka pärast unehäirete - sealhulgas unekaotuse - näitajate arvestamist; une ebaefektiivsus (pärast tulede kustutamist magama jäänud aeg); jalgade liikumine une ajal; ja krooniline, ajutine hingamise peatamine, mida nimetatakse uneapnoeks.
Uurijad arvestasid ka piirkondlike erinevustega uuringupaikades ja osalejate demograafias, hariduses, kognitiivsete näitajate tasemes, kroonilistes haigustes, kehalises aktiivsuses, depressiooni sümptomites, kehamassiindeksis, suitsetamises ning bensodiasepiinide, alkoholi ja kofeiini kasutamises.
Meeskond vaatas aktigraafiga arvutatud osalejate puhkeaja rütmide nelja mõõtu: amplituud, erinevus suurima kuni vähima aktiivsuse perioodi vahel; mesor, keskmine aktiivsus; robustsus, kui hästi sobis mõõdetud tsükliline puhkeaktiivsus koosinus lainega sarnase korrapärase kõveraga; ja akrofaas - 24-tunnise tsükli edasiliikumise või hilinemise näitaja populatsiooni keskmise suhtes.
Järelkontrolli ajal diagnoositi 2930 uuringus osalejal 78-l Parkinsoni tõbi. Osalejatel, kes saavutasid madalaima aktigraafi amplituudi, mesori või robustsuse, oli Parkinsoni tõve tekkimise risk kolmekordne võrreldes nendega, kes said kõige kõrgema tulemuse. Teadlased ei leidnud seost akrofaasi ja Parkinsoni tõve vahel.
Loomuuringud on näidanud, et aju ööpäevarütmi südamestimulaatorit kontrollivad rakud hakkavad sageli degenereeruma juba enne ajuosa rakke, mida traditsiooniliselt seostatakse Parkinsoni sümptomitega, mis viitab sellele, et ööpäevarütmi nõrgenemine võib mõnel juhul kujutada endast haiguse varajast staadiumi.
Leng ei välista ka võimalust, et ööpäevarütmi häired, mis teadaolevalt põhjustavad metaboolseid muutusi ja põletikke, võivad ise kaasa aidata neurodegeneratiivsetele haigustele.
Leng loodab uurida, kas nõrgestatud ööpäevarütmid põhjustavad põletikku või valkude ebanormaalset kuhjumist, mis on täheldatud mõjutatud ajukoes nii Parkinsoni kui ka Alzheimeri tõvest.
"Need neurodegeneratiivsed haigused ei ole pöörduvad," ütles ta. "Kuid kui uuringud osutavad, et une- või ööpäevased probleemid on neurodegeneratsiooni riskifaktorid enne traditsioonilisi sümptomeid, siis võime seda teavet kasutada varajaseks avastamiseks ja diagnoosimiseks või võime sekkuda viisil, mis väldib neurodegeneratiivse kaotuse arengut funktsiooni. "
Allikas: California ülikool, San Francisco
