Retseptiravimite üleannustamine hõljub NYC-s, kogu USA-s
Uues uuringus leiti, et retseptiravimite opioidide üleannustamise määr kasvas New Yorgis 16-aastase ajavahemiku jooksul seitsmekordne, märkimisväärse kontsentratsiooniga linna valgete elanike seas.
Columbia ülikooli Mailmani rahvatervise kooli teadlaste uuring on üks varasemaid ja põhjalikumaid analüüse selle kohta, kuidas opioidide epideemia on linnapiirkonda mõjutanud.
Retseptiravimitega opioide on kahte klassi: valuvaigistid või valuvaigistid nagu oksükontiin (oksükodoon) ja metadoon, mida kasutatakse heroiinisõltuvuse raviks, kuid millel on suurem üleannustamise oht.
Kasutades linna peamise meditsiinieksperdi büroo andmeid ajavahemiku 1990–2006 kohta, uurisid teadlased retseptorite opioidide surmaga seotud heroiini ja heroiiniga seotud tegureid, mis on ajalooliselt olnud linnapiirkondades kõige levinum opioidide surm.
Nad leidsid, et ravimite üleannustamise määra kasvu põhjustasid täielikult valuvaigistid, mis olid 2006. aastal 2,7 100 000 inimese kohta ehk seitse korda suuremad kui 1990. aastal. Vahepeal püsisid metadooni üledoosid stabiilsena ja heroiini üledoosid vähenesid.
Valged üledoosisid valuvaigisteid palju tõenäolisemalt kui mustanahalised või hispaanlased. Aastaks 2006 oli valgete isaste surmamäär peaaegu kaks korda kõrgem kui latiinode seas ja kolm korda kõrgem mustanahalistest.
Surmad olid peamiselt koondunud naabruskondadesse, kus sissetulekute ebavõrdsus oli suur, kuid vaesus oli keskmisest madalam.
"Võimalik põhjus surmajuhtumite koondumiseks valgete hulka on see, et sellel rühmal on tõenäolisem juurdepääs arstile, kes suudab retsepte kirjutada," ütles Magdalena Cerdá, Columbia Mailmani rahvatervise kooli epidemioloogia dotsent dr. uuringu juhtiv autor.
"Kuid sõltuvusse sattunud inimesed on hakanud seda ravimit sagedamini kasutama ebaseaduslike kanalite, mitte retsepti kaudu."
Narkootikumide hankimisega seotud kulud võivad mõjutada sõltuvusmustreid, kuna heroiin maksab vähem kui analgeetikumid. Lisaks võivad retseptiga opioidide kasutajad tajuda, et need on ohutumad kui teised ravimid.
Ehkki metadooni üleannustamise määr üldiselt ei suurenenud, suurenes surmajuhtumite arv valgete seas peaaegu üheksa korda, samas kui mustanahaliste arv vähenes 2 protsenti. See nihe võib kajastada metadooni kasutamise olemuse muutust, alates heroiinisõltuvuse ravist kroonilise vähivaba ravini.
Uuring viitab sellele, et retseptiravimite järgi mõeldud opioidide tarbija profiil erineb heroiini tarbijast väga palju - vähem osaletakse tänavapõhistes uimastikaubanduses ja muude uimastite, näiteks kokaiini tarvitamises.
Autorid väidavad, et heroiini ja retseptiravimitega opioidide kasutajate vahel on erinev demograafia, seetõttu on viimase rühma sihtimiseks vaja erinevat rahvatervise lähenemisviisi. "See on teist tüüpi ravim, millel on erinev profiil, ja me vajame sellele erinevat tüüpi vastust," ütles dr Cerdá.
Viimase 20 aasta jooksul on retseptiravimite üledoosid USA-s dramaatiliselt tõusnud. 2006. aastaks ületas surm üleannustamise korral enesetappude arvu ja 2009. aastaks ületas mootorsõidukites hukkunute arvu.
Enamik opioidide vaba aja kasutamist käsitlevatest uuringutest on keskendunud maapiirkondadele, mida epideemia on kõige rohkem tabanud, kuid see uuring näitab, et linnapiirkonnad võitlevad opioidide kasutamise kasvava tervisekoormusega.
Autorid soovitavad reguleerida selliste tugevatoimeliste ravimite nagu oksükontiin agressiivset turustamist, kontrollida valuvaigistite liigset väljakirjutamist ja võtta müügi reguleerimiseks rangemaid meetmeid.
Samuti peaks nende sõnul olema rohkem õiguskaitsemeetmeid, et tuvastada nende ravimite ebaseaduslikud levitamisvõrgustikud ning arstide ja patsientide teavitustegevus.
Tulemused on avaldatud aastal Narkootikumide ja alkoholisõltuvus.
Allikas: Columbia ülikooli Mailmani rahvatervise kool
