Silma, lõhna testid võivad aidata tuvastada Alzheimeri varasemat

Vähenenud võime lõhnu tuvastada ja ka silmauuringud võivad aidata Alzheimeri tõbe varem diagnoosida, näitavad Kopenhaagenis 2014. aastal Alzheimeri tõve assotsiatsiooni rahvusvahelisel konverentsil teatatud nelja uuringu tulemused.

Kahes uuringus seostus vähem lõhnade tuvastamise võimega ajurakkude funktsiooni kadu ja progresseerumine Alzheimeri tõveks. Kahes muus uuringus võimaldas silmas tuvastatud beeta-amüloidi tase teadlastel uuringutes Alzheimeri tõvega inimesi täpselt tuvastada.

Alzheimeri tõve ametnike sõnul on beeta-amüloidvalk Alzheimeri tõvele iseloomulike kleepuvate aju "naastude" hulgas peamine materjal. Ajus koguneb teadaolevalt mitu aastat enne mälukaotuse ja muude kognitiivsete probleemide tüüpiliste sümptomite ilmnemist.

"Arvestades kasvavat ülemaailmset Alzheimeri tõve epideemiat, on tungiv vajadus lihtsate, vähem invasiivsete diagnostiliste testide järele, mis tuvastaksid Alzheimeri tõve haigusprotsessis palju varem," ütles Alzheimeri tõve ühingu doktor Heather Snyder. meditsiiniliste ja teaduslike operatsioonide direktor.

"Alzheimeri biomarkerite väga paljutõotavas valdkonnas on vaja rohkem uuringuid, sest varajane avastamine on varajase sekkumise ja ennetamise jaoks hädavajalik, kui uued ravimeetodid on kättesaadavad."

Uurijad märgivad, et praegu on Alzheimeri tõve hilinenud arengut võimalik tuvastada alles siis, kui märkimisväärne ajukahjustus on juba toimunud. Bioloogilised markerid võivad seda tuvastada varasemas etapis.

Alzheimeri tõve testimine lõhnaga

Näiteks, kasutades aju positronemissioontomograafia (PET) pildistamist koos spetsiaalse kemikaaliga, mis seondub beeta-amüloidvalguga, võib teadlaste sõnul valgu kogunemine ajus esinevate naastudena ilmneda aastaid enne sümptomite ilmnemist. Kuid need skannimised võivad olla kallid ja pole kõikjal saadaval.

Amüloidi saab tserebrospinaalvedelikus tuvastada ka nimme punktsiooni kaudu, märkisid teadlased.

Vastuseks kasvavatele tõenditele, et lõhnade tuvastamise võime vähenemine on Alzheimeri tõve varajane märk, uurisid Harvardi ülikooli teadlased seoseid lõhnataju, mälu, ajurakkude funktsiooni kadumise biomarkerite ja amüloidi ladestuste vahel 215 tervel eakal inimesel registreerus Massachusettsi üldhaiglas Harvardi vananeva aju uuringus.

Teadlased manustasid 40 üksust Pennsylvania ülikooli lõhna tuvastamise testi (UPSIT) ja põhjalikku kognitiivsete testide akut. Nad mõõtsid ka kahe ajutraumas sügavalt paikneva aju struktuuri suurust - entorhinaalset ajukooret ja hipokampust (mis on mälu jaoks olulised) - ja amüloidi ladestusi ajus.

Teadlased leidsid, et väiksemat hipokampust ja õhemat entorhinaalset ajukooret seostati halvema lõhna tuvastamise ja halvema mäluga, teatasid Matthew E. Growdon, B.A., M.D. / M.P.H. kandidaat Harvardi meditsiinikoolis ja Harvardi rahvatervise koolis.

Teadlased leidsid ka, et uurimuses osalejate alarühmas, mille ajus on amüloidi tase kõrgem, seostati suurem ajurakkude surm, millele osutab õhem entorhinaalne ajukoor, pärast haavandite, sealhulgas vanuse, soo, kohandamist halvema haistmisfunktsiooniga. ja kognitiivse reservi hinnang.

"Meie uuringud näitavad, et lõhna tuvastamise testimisel võib olla roll kliiniliselt normaalsetel ja vanematel inimestel, kellel on Alzheimeri tõve oht," ütles Growdon.

Näiteks võib osutuda kasulikuks leida kallimate või invasiivsete testide jaoks sobivad kandidaadid. Meie leiud on paljutõotavad, kuid neid tuleb tõlgendada ettevaatusega. Need tulemused kajastavad ajas tehtud pilti. Aja jooksul läbi viidud uuringud annavad meile parema ülevaate lõhna testimise kasulikkusest Alzheimeri tõve varajaseks avastamiseks. "

Teises uuringus uuris Columbia ülikooli meditsiinikeskuse psühhiaatriaprofessor, MDBS MD MBang, Davangere Devanandi juhitud uurimisrühm New Yorgi mitmerahvuselist vanurite rühma, kelle keskmine vanus oli 80,7 ja kes ei on dementsus.

Neid hinnati mitmel viisil kolmel ajaperioodil - aastatel 2004–2006, 2006–2008 ja 2008–2010. UPSIT-i manustati aastatel 2004–2006 inglise ja hispaania keeles. Järelkontrolli käigus leidsid teadlased, et dementsusele siirdus 109 inimest, sealhulgas 101, kellel tekkis Alzheimer. Surmasid oli 270.

Devanand teatas, et 757 jälgitaval uuritaval olid UPSIT-i madalamad lõhna tuvastamise skoorid oluliselt seotud üleminekuga dementsusele ja Alzheimeri tõvele pärast demograafiliste, kognitiivsete ja funktsionaalsete näitajate, manustamiskeele ja apolipoproteiin E genotüübi kontrollimist. Uurijad leidsid, et iga madalama punkti kohta, mille inimene UPSIT-is hindas, tõusis Alzheimeri tõbi umbes 10 protsenti.

Madalamad algtaseme UPSIT-skoorid olid oluliselt seotud ka kognitiivse langusega inimestel, kellel puudusid algsed kognitiivsed häired.

"Lõhna tuvastamise puudujääke seostati meie kogukonna valimis dementsusele ja Alzheimeri tõvele üleminekuga ning kognitiivselt tervete osalejate kognitiivse langusega. Test oli efektiivne nii inglise kui ka hispaania keeles, ”ütles Devanand.

"Kui edasised suuremahulised uuringud neid tulemusi reprodutseerivad, võib suhteliselt odav test, näiteks lõhna tuvastamine, tuvastada väga varases staadiumis dementsuse ja Alzheimeri tõve suurenenud riskiga isikuid ning olla kasulik suurenenud riskiga inimeste tuvastamiseks. kognitiivne langus laiemalt. "

Alzheimeri tõve testimine silmaga

Hiljutised uuringud on samuti tuvastanud beeta-amüloidnaastud Alzheimeri tõvega inimeste võrkkestades - sarnased ajus leiduvatega -, mis viitavad veel ühele võimalikule varajase avastamise meetodile.

Alzheimeri konverentsil teatas Austraalia Rahvaste Ühenduse teadus- ja tööstusuuringute organisatsiooni (CSIRO) Shaun Frost esialgsetest uuringutest, mis käsitles vabatahtlikke, kes võtsid beeta-amüloidiga seonduva kurkumiini sisaldava patenteeritud lisandi.

Sellel on fluorestseeruvad omadused, mis võimaldavad amüloidnaastude tuvastamist silmas, kasutades NeuroVision Imaging'i uut süsteemi ja tehnikat, mida nimetatakse võrkkesta amüloidkujutiseks (RAI). Vabatahtlikele tehti võrkkesta ja aju amüloidide akumuleerumise korrelatsiooniks ka aju amüloidi PET-i pildistamine.

„Konverentsi jaoks koostatud referaat annab tulemused uuringus osalenud 200 osalejast 40-le. Eeldatavasti lõpeb täielik uuring selle aasta lõpus, ”ütlesid teadlased.

Esialgsed tulemused näitavad, et võrkkestas tuvastatud amüloiditasemed olid märkimisväärselt korrelatsioonis aju amüloiditasemetega. Võrkkesta amüloidi test eristas ka Alzheimeri ja mitte-Alzheimeri patsiente 100-protsendilise tundlikkuse ja 80,6-protsendilise spetsiifilisusega, teatasid teadlased.

Lisaks näitasid esialgse kohordi uuringud kolme ja poole kuu jooksul võrkkesta amüloidi keskmist suurenemist 3,5 protsenti. Teadlaste sõnul võib see olla vahend patsiendi ravivastuse jälgimiseks.

"Me näeme seda tehnoloogiat potentsiaalselt esialgse ekraanina, mis võiks täiendada seda, mida praegu kasutatakse: aju PET-i pildistamine, MRI-pildistamine ja kliinilised testid," ütles Frost.

"Kui edasised uuringud näitavad, et meie esialgsed leiud on õiged, võib see toimuda üksikisiku regulaarse ülevaatuse osana. Meie piltide kõrge eraldusvõimega tase võib võimaldada ka võrkkesta üksikute naastude täpset jälgimist kui võimalikku meetodit progresseerumise ja ravivastuse jälgimiseks. "

Lõpuks teatas Cognoptixi president ja tegevdirektor Paul D. Hartung uuringu tulemustest fluorestseeruva ligandi silmade skaneerimise (FLES) süsteemi uuringus, mis tuvastab beeta-amüloidi silma läätses, kasutades paikselt manustatud salvi, mis seob amüloidi ja laserskanneriga.

Teadlased uurisid 20 tõenäolise Alzheimeri tõvega inimest, sealhulgas kergeid juhtumeid, ja 20 vanusega sobivat tervet vabatahtlikku.

Salvi kanti iga päev enne mõõtmist iga inimese alumiste silmalaugude siseküljele. Laserskaneerimine tuvastas beeta-amüloidi silmas spetsiifilise fluorestsentsallkirja olemasolu abil. Teadlased märkisid, et aju amüloidnaastude emissioonitomograafia (PET) skaneerimine viidi läbi kõigile osalejatele, et hinnata amüloidnaastude tihedust ajus.

Fluorestseeriva pildistamise tulemusi kasutades suutsid teadlased eristada Alzheimeri tõvega inimesi kõrge tundlikkuse (85 protsenti) ja spetsiifilisusega (95 protsenti) tervetest inimestest. Lisaks korreleerusid silmaläätse testil põhinevad amüloiditasemed märkimisväärselt PET-i aju pildistamise tulemustega, kinnitavad teadlased. Nad lisavad, et tõsistest kõrvaltoimetest ei teatatud.

"Alzheimeri tõve varajase diagnoosimise ja juhtimise jaoks on ülitähtis vajadus kiire, usaldusväärse, odava ja hõlpsasti kättesaadava testi järele," ütles Phoenixis asuva Banner Alzheimeri tõve instituudi direktor Pierre N. Tariot ja juhataja. uurija.

"Selle väikese 2. faasi tasuvusuuringu tulemused kinnitavad meie varem teatatud tulemusi ja demonstreerivad FLES-süsteemi võimet korrata Alzheimeri tõve kliinilise diagnoosi tulemusi kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega," ütles Hartung. "See süsteem näitab lubadust kui haiguse varajase avastamise ja jälgimise tehnikat."

Allikas: Alzheimeri tõbi