ADHD ravimid panevad aju keskenduma töö kasule, mitte kuludele

Pikka aega on eeldatud, et stimuleerivad ravimid, näiteks Ritalin ja Adderall, aitavad inimestel keskenduda.

Nüüd ajakirjas avaldatud uus uuring Teadusnäitab, et need ravimid, mis on tavaliselt ette nähtud tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsushäirega (ADHD) põdevatele inimestele, suunavad aju suunama tähelepanu pöörama raskete ülesannete täitmise eelistele, mitte kuludele.

Uuring tähistab esimest korda, kui teadlased on uurinud, kuidas stimulandid, näiteks Ritalin, muudavad kognitiivset funktsiooni. Tulemused võivad avada võimalusi täiendavateks uuringuteks, et aidata meditsiinitöötajatel paremini mõista, kuidas tuvastada ja ravida ADHD-d, depressiooni, ärevust ja muid vaimseid häireid.

"Inimesed kipuvad mõtlema:" Ritalin ja Adderall aitavad mul keskenduda "," ütles dr Michael Frank, uuringu kaasautor ning Browni ülikooli kognitiivsete, lingvistiliste ja psühholoogiliste teaduste professor.

"Ja mõnes mõttes nad ka teevad. Kuid see uuring näitab, et nad teevad seda, suurendades teie kognitiivset motivatsiooni: teie tajutud eelised nõudliku ülesande täitmisel on kõrgemad, samas kui tajutavad kulud on väiksemad. See mõju on erinev kõigist tegelike võimete muutustest. "

Franki sõnul suurendavad stimulandid striatumis vabaneva dopamiini hulka, mis on motivatsiooni, tegevuse ja tunnetusega seotud aju peamine piirkond.

Varasemad uuringud on näidanud, et neuronite vahel teavet kandev "keemiline sõnumitooja" dopamiin mõjutab oluliselt kognitiivset ja füüsilist käitumist. Mitmed varasemad uuringud on näiteks näidanud, et nii närilised kui ka inimesed on rohkem motiveeritud füüsiliselt raskemaid ülesandeid täitma suurema dopamiinisisaldusega.

Selgusetuks on jäänud aga see, kas dopamiinil võib olla tunnetusele sarnane motiveeriv mõju - ja seda kavatses mõista uus Franki, Browni järeldoktori dr Andrew Westbrooki ja Hollandi neuropsühhiaatriateadlase dr Roshan Coolsi koostööprojekt.

"Me oleme juba pikka aega teadnud, et kui annate inimestele seda tüüpi stimulante, saavutate parema jõudluse," ütles uuringu juhtiv autor Westbrook. "Kuid kas see on tingitud suurenenud võimekusest või on see tingitud suurenenud motivatsioonist? Me ei teadnud, milline neist kahest tegurist aitas kaasa ja millisel määral. "

Varem oli uurimisrühm välja töötanud matemaatilised mudelid, mis viitavad sellele, et dopamiin muudab seda, kuivõrd striatum rõhutab füüsiliste ja vaimsete toimingute lõpetamise eeliseid, mitte kulusid.

Nendele mudelitele tuginedes töötas meeskond välja katse, milles analüüsiti, kuidas dopamiini tõstvad stimulandid mõjutasid inimeste kulude ja kasu otsuseid.

Uuringus osales Hollandi Radboudi ülikooli laboris 50 tervet naist ja meest vanuses 18–43 aastat. Esiteks mõõtis meeskond ajukuvamise tehnoloogia abil iga osaleja striatumi looduslikku dopamiini taset. Seejärel küsiti osalejatelt, kas nad soovivad teatud rahasummade eest osa kognitiivselt nõudlikest testidest, mõned lihtsamad ja teised raskemad. Teemad, kes olid nõus tegema kõige raskemaid katseid, võiksid kõige rohkem raha teenida.

Iga osaleja lõpetas katse kolm korda - üks kord pärast platseebo võtmist; üks kord pärast metüülfenidaadi (Ritalini üldine versioon) võtmist; ja üks kord pärast sulpiriidi võtmist antipsühhootikum, mis suurendab dopamiini taset, kui seda võetakse väikestes annustes, ja seda kasutatakse sageli skisofreenia ja raske depressiivse häire sümptomite raviks palju suuremates annustes.

Uuringus kasutati topeltpimekatse disaini, kus teadlased ega osalejad ei teadnud, millist pilli võeti.

Tulemused olid sarnased Westbrooki arvutimudelitega tehtud ennustustega: madalama dopamiinitasemega osalejad tegid otsuseid, mis näitasid, et nad on rohkem keskendunud raske kognitiivse töö vältimisele - teisisõnu, nad olid tundlikumad ülesande lõpuleviimise võimalike kulude suhtes.

Seevastu kõrgema dopamiinitasemega osalejad tegid otsuseid, mis viitasid sellele, et nad on tundlikumad raskema testi valimisel teenitava rahasumma erinevuste suhtes - teisisõnu keskendusid nad rohkem potentsiaalsele kasule. Westbrook ütles, et viimane pidas paika, kas katsealuste dopamiinitase oli loomulikult kõrgem või olid need ravimitega kunstlikult tõstetud.

Westbrook ütles, et leiud toetavad ideed, et dopamiin toimib inimese aju motivatsiooni reguleerijana, olgu see siis ravim või mitte.

"Mõtted, mis pähe tulevad, ja aeg, mille me nende peale mõtlemisele kulutame, on reguleeritud selle aluseks oleva kulude-tulude otsuste tegemise süsteemiga," ütles Westbrook. "Meie aju on lihvitud, et suunata meid ülesannetele, millel on aja jooksul kõige suurem tasuvus ja madalaimad kulud."

Kõigil meil on dopamiini põhitasemed veidi erinevad, ütles Frank. Madalama tasemega inimesed on pigem riskikartlikud, kuna kulutavad rohkem aega, keskendudes keerulise ülesande täitmise võimalikele kuludele, samas kui kõrgema tasemega inimesed on impulsiivsemad ja aktiivsemad, sest keskenduvad rohkem eelistele.

Ükski dopamiini tase pole oma olemuselt parem kui teine, ütles Frank. Näiteks võib aktiivne kõrge dopamiinisisaldusega inimene võtta riske, mis suurendavad õnne, kuid võib ka rohkem vigastada. Teiselt poolt võib riskikartlik ja madala dopamiinisisaldusega inimene vältida vigastusi ja pettumusi, kuid võib ka seiklustest ilma jääda.

Ja dopamiini tase ei pruugi olla sama päevast päeva. Need võivad väheneda vastusena ohule või unepuudusele ning võivad suureneda, kui inimesed tunnevad end turvaliselt ja toetatult. Teisisõnu, enamik inimesi võib usaldada oma looduslikku dopamiini taset, et suunata neid õigete otsuste poole, ütles Westbrook.

Muidugi on varasemad uuringud näidanud, et eriti madala dopamiinitasemega inimesed, näiteks depressiooni või ADHD-ga inimesed, saavad kasu dopamiini suurendavatest stimulantidest. Kuid ta ütles, et need ravimid ei paranda kunagi tervete inimeste elu ja otsustavad neid meelelahutuslikult kasutada. See võib tegelikult viia mõned langetada kehvemaid otsuseid.

"Kui tõstate dopamiini inimesel, kellel on juba kõrge dopamiinitase, tundub, et igal otsusel on sellest kasu, mis võib tegelikelt kasulikelt ülesannetelt kõrvale juhtida," ütles Westbrook. "Inimesed võivad käituda viisil, mis pole kooskõlas nende eesmärkidega, näiteks osaleda impulsiivsetes hasartmängudes või riskantses seksikäitumises."

Teadlased loodavad, et uued leiud aitavad meditsiinitöötajatel paremini mõista kognitiivseid mehhanisme, võimaldades neil tuvastada seoseid dopamiini taseme ja selliste häirete vahel nagu ärevus, depressioon, ADHD ja skisofreenia.

"Me tahame teada, mis on ajendiks, mis muudab kognitiivseid võimeid ja funktsioone?" Ütles Frank. "Meie uuringud on keskendunud looduse nikerdamisele nii-öelda - närvi- ja kognitiivsete funktsioonide lahti harutamiseks, et mõista inimeste erinevaid mõtteprotsesse ja hinnata nende vajadustele kõige paremini sobivat, olgu see siis ravi või ravimid."

Allikas: Browni ülikool