Kas lahendamata trauma takistab söömishäirete täielikku taastumist?

Trauma ja söömishäirete vahel on tugev seos. Mitmed uuringud on näidanud, et söömishäiretega võitlevatel inimestel esineb sagedamini hooletusse jätmist ning füüsilist, emotsionaalset ja seksuaalset väärkohtlemist. Eelkõige seostatakse liigsöömishäireid emotsionaalse väärkohtlemisega, samas kui seksuaalset kuritarvitamist on seostatud meeste söömishäiretega.

Mis on trauma?

Traumat võib esineda mitmel kujul, sealhulgas lapsepõlves väärkohtlemine või hooletusse jätmine, alkohoolses või mittetoimivas kodus kasvamine, keskkonnakatastroofid nagu orkaan Katrina, tõsine õnnetus, lähedase kaotus ja vägivaldsed rünnakud nagu vägistamine ja seksuaalne vägivald. Kõigil neil kogemustel on ühine see, et nad jätavad indiviidi abituse ja kontrolli alt väljumise tunde.

Trauma ei ole sama mis traumajärgse stressihäire (PTSD). PTSD on spetsiifiline diagnoos, millel on erinevad kriteeriumid ja mis hõlmab tõsist või eluohtlikku kogemust, mille tulemuseks on õudusunenäod, tagasivaated, katsed vältida muid sümptomeid lisaks sarnaseid olukordi, mis viisid trauma ja hüperaktiivse ehmatusreaktsioonini.

Kuidas trauma aitab kaasa söömishäiretele

Söömishäire võib välja kujuneda proovides traumaga toime tulla, valusaid emotsioone alla suruda või kontrolli taastada. Siin on mõned näited selle kohta, kuidas trauma avaldub söömishäiretes:

• Näide 1: Pärast vanema surma saadetakse laps vanavanema juurde, kes pole nii armastav ja lahke kui tema ema. Tal olid perega toidu, söögitegemise ja söömise ümber meeldivad mälestused ning ta kasutas toitu, et end ema kaotamise kurbuse kaudu lohutada. Pärast liigsest joomist tunneb ta end süütundest ja enesejõust tarbimisena ning hakkab end ise põhjustanud oksendamise, lahtistite kasutamise või liigse füüsilise koormuse kaudu puhastama.
• Näide 2: ülikoolis vägistati noor täiskasvanud naine. Kuna ta oli rünnaku ärahoidmiseks võimetu, hakkas ta piirama toidu tarbimist, et tunda oma keha üle kontrolli. Kaalu langetamisest sai viis kaduda või näida lapselik, et teised saaksid temast hoolida või meestele vähem atraktiivne tunduda. Teised, keda mehed on oma elus seksuaalselt kuritarvitanud või traumeerinud, võivad üle süüa, kasutades oma kehakaalu kaitsemehhanismina, et vältida uuesti haavamist.

Trauma- ja söömishäirete ravi

Inimesed, kellel on varem olnud trauma, ei pruugi söömishäirest täielikult taastuda või võivad söömishäirest krooniliselt taastuda, kuni nad tegelevad põhitraumaga. Söömishäirete ravi integreeriva lähenemise osana võivad patsiendid osaleda järgmistes sekkumistes.

Somaatiline kogemine

Trauma on kehas ja seda ei saa sageli lahendada ainult intellektuaalse töötlemisega. Somaatiline kogemine on keha teadvustamise tehnika, mille töötas välja PhD Peter Levine. Terapeudi juhendamisel uurivad patsiendid oma aistinguid kehas, kui nad töötavad oma ärevustunde äratundmise ja reguleerimise nimel.

Silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine

EMDR-is keskendub patsient mineviku mälestustele, praegustele päästikutele või kogemustele, mida nad tulevikus eeldavad, keskendudes samal ajal välisele stiimulile (nt silmaliigutused, toonid või koputused). Näiteks võib patsiendil paluda keskenduda konkreetsele mõttele või kehatunnetusele, liigutades samal ajal silmi edasi-tagasi, järgides terapeudi sõrmi, kui nad liiguvad patsiendi vaateväljas umbes 20–30 sekundit. Iga seanssi juhendab terapeut, et aidata patsiendil arendada uusi teadmisi või seoseid trauma kogemuse kohta.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia

Traumat kogenud isikud võitlevad sageli enesesüüdistamise või vastutustundega endaga juhtunu eest. See kohanemisvastane mõtlemisprotsess võib neile järgneda täiskasvanuikka. Traumaohvrid võivad trauma ise mingil kujul taastada või panna oma vägivallatseja teistele toime.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia aitab patsientidel läbi viia viha, häbi, süütunde ja muid emotsioone, asendades negatiivsed mõtte- ja käitumismallid uute oskuste ja probleemide lahendamise strateegiatega. Seda toetavad ulatuslikud teaduslikud uuringud ja seda kasutatakse laialdaselt traumade, söömishäirete ja mitmesuguste muude vaimuhaiguste raviks. Turvalises ja toetavas terapeutilises keskkonnas saavad patsiendid avatult rääkida oma traumaatilistest kogemustest ja häiritud söömiskäitumisest.

Toimetulekuoskuste koolitus

Söömishäired arenevad sageli traumaga toimetuleku viisiks. Kui trauma juhtub elus ajal, mil inimesel puuduvad selle töötlemiseks toimetulekumehhanismid, võib ta kontrollitunde saamiseks kasutada toitu.

Selle asemel, et pidada toimetulekumehhanismi heaks või halvaks, aitab terapeut patsiendil välja selgitada söömishäire eesmärgi ja mõista, et see on hakanud maksma rohkem, kui see aitab. Täiskasvanuna saab patsient välja töötada küpsemad toimetulekustrateegiad ja kasutada erinevaid oskusi, kui nad traumaatilise sündmuse ajal võiksid.

Dialektiline käitumisteraapia aitab traumat põdevatel inimestel arendada teadlikkust, distressi tolerantsust, emotsionaalset reguleerimist ja inimestevahelist efektiivsust, et parandada kehakuju, juhtida traumaga seotud valusaid tundeid ja kaitsta tagasilanguse eest. Õppimine, kuidas usaldada ja viha tervislikult väljendada, on muud olulised taastumisvahendid.

Eneseabi tugigrupid

Sotsiaalne toetus on eduka toimetuleku peamine tegur. Söömishäirete all kannatavatele inimestele on olemas mitmeid 12-astmelisi tugigruppe, sealhulgas anonüümsed söömishäired, anonüümsed liialdajad ning anorektikud ja anonüümsed buliimikud. Paljud söömishäirete raviprogrammid kutsuvad pereliikmeid olema osa ravimeeskonnast ja tegelema oma emotsionaalsete ja psühholoogiliste probleemidega, kui nende kallim on ravil.

Toitumisteraapia

Traumaga tegelemise alustamine võib põhjustada söömishäirete käitumise suurenemist. Haritades patsiente toitumise ja keha toitmise eest tervisliku toiduga, saavad patsiendid harjutada tervislikumaid mudeleid ning suurendada oma energiat ja meeleolu.

Harjutus

Kui patsient töötab oma viha ohjamiseks, võivad teatud liikumisviisid olla viha tervisliku vabastamise vahendiks.

Nutraceuticals

Toitainete - aminohapete, toitainete ja toidulisandite, mis parandavad üldist tervist, kasutamine võib vähendada häiret traumast ja vähendada mõningaid söömishäirete taastumise füüsilisi kaebusi, nagu puhitus ja kõhukinnisus. Teatud toidulisandid ja taimsed ravimid võivad aidata ka depressiooni sümptomeid ja kaasuvaid meeleoluhäireid.

Meele-keha teraapiad

Mitmed vaimu ja keha teraapiad võivad aidata stressi maandamisel ning meeleolu ja mälu parandamisel. Meditatsioon, nõelravi, jooga, massaaž, energiaravi, enesehüpnoos ja hingetöö on mõned näited ravimeetoditest, millest on abi olnud söömishäirete ja traumade ravimisel.

Inimese mõistus on keeruline. Traumaatiline kogemus lapsepõlves võib aastaid hiljem ilmneda söömishäirena. Nii traumadel kui ka söömishäiretel võivad olla sügavad ja pikaajalised tagajärjed, mis muudavad taastumise väljakutsuvaks. Kui probleemid on tuvastatud ja multidistsiplinaarne professionaalide meeskond neid samaaegselt ravib, on võimalik püsiv taastumine.