Stimuleerige depressiooni ajurõõmu keskusi
Praegu ei reageeri enam kui kolmandik patsientidest tavapärasele depressiooniravile. Nende inimeste jaoks hõlmab uus ravivorm sügavat aju stimulatsiooni (DBS).
Tehnik, mis on implanteeritud elektroodide kaudu suunatud ajus suunatud elektrilise stimulatsiooni vorm, on nüüd hoolikas testimine, et teha kindlaks, kas see võib mängida rolli nende patsientide ravimisel, kes pole traditsiooniliste ravivormide ajal piisavalt paranenud.
Selle töö peamine väljakutse on ajupiirkonna parim stimuleerimine.
Mõned teadlased stimuleerivad subgenuaalset prefrontaalset ajukooret, ajupiirkonda, mis on seotud depressiivsete meeleoludega, samas kui teised stimuleerivad piirkonda, mida nimetatakse "sisemise kapsli esijäsemeks" - närvitee, mis läbib alumist ajupiirkonda paiknevaid basaalganglione.
Aastal uue aruande avaldavad arstid Bioloogiline psühhiaatria kirjeldage nüüd leiud, mis on seotud preemia ja motivatsiooniga seotud sarapuupähkli suuruse aju piirkonnaga, mis on seotud meeldivate stiimulite töötlemisega, mida mõnikord nimetatakse ka aju "naudingukeskuseks".
Võimetus kogeda naudingut on depressiooni peamine sümptom ja varasemad uuringud on näidanud, et depressioonis inimestel on tuum talitlus häiritud.
Bewernick ja tema kolleegid manustasid DBS-ravi 10 raske pikaajalise depressiooniga patsiendil, kes ei olnud reageerinud mitmele muule antidepressandi ravile, sealhulgas psühhoteraapia, ravimravi ja elektrokonvulsiivne ravi.
Pärast ühte aastat kestnud DBS-i ilmnes kõigil patsientidel mõningane paranemine ja pooltel neist esines depressiooni sümptomite märkimisväärne paranemine, mis on hämmastav, arvestades, et nad ei ole reageerinud ühegi varasema antidepressandi ravile.
Lisaks näitasid patsiendid ärevushinnangute vähenemist ja neil olid ainult väikesed kõrvaltoimed. Oluline on see, et DBS-ravi ei kahjustanud nende aju üldist toimimist.
"Tuum accumbens on ajupiirkond, mida loomad püüavad stimuleerida, isegi kui nad ei tundu olevat depressioonis, ja see on üks põhjus, miks seda mõnikord nimetatakse tasu keskuseks.
"Huvitav on märkida, et selle uuringu patsiendid ei tundnud end lihtsalt stimuleerituna ega eufooriliselt; selle asemel näis depressiivse meeleolu vähenemist, mis paralleelselt naudinguvõime kasvuga, ”kommenteeris dr John Krystal, Bioloogiline psühhiaatria.
"See leid stimuleerib täiendavaid uuringuid südamiku accumbens rolli kohta depressioonis ja selle ravis."
Autorid hoiatavad, et kuna nad uurisid ainult väikest arvu inimesi, on vaja täiendavaid uuringuid, enne kui DBS-i võib pidada kliiniliselt kasulikuks raviresistentse depressiooni raviks.
Samuti on olulisi eetilisi kaalutlusi, kuna DBS-ravi nõuab kõigepealt potentsiaalselt riskantset ajuoperatsiooni. Kuid need esialgsed leiud on paljutõotavad, et DBS võib leevendada raske raviresistentse depressiooniga inimesi.
Allikas: Elsevier
