Enesejuhtimise koolitus ja eakaaslaste tugi aitavad kroonilist depressiooni
Uus kroonilise depressiooniga inimeste abistamise mudel ühendab traditsioonilise vaimse tervise lähenemise pragmaatilise eesmärkide seadmisega.
Meetod kasutab enesejuhtimise tugiteenust - sealhulgas regulaarset välishoolduse juhtimist - koos enesehooldusrühmaga, kasutades käitumuslikke ja taastumisele suunatud strateegiaid.
Üle 18 kuu pikkuse randomiseeritud kliinilises uuringus paranesid patsiendid kõigi nelja mõõdetud tulemuse korral märkimisväärselt. Võrreldes tavalise hooldusega patsientidega olid neil vähem tõsised sümptomid ja suurema depressiooni tõenäosus, kõrgemad taastumishinnad ja suurem tõenäosus palju paraneda.
Uuring "Krooniliste depressiivsete sümptomite organiseeritud enesejuhtimise tugiteenused: juhuslik kontrollitud uuring" ilmub ajakirjas Psühhiaatrilised teenused.
"Selle programmi teeb ainulaadseks see, et see ühendab sümptomite vähendamiseks mõeldud traditsioonilise vaimse tervise mudeli taastumismudeliga, mis on suunatud sümptomite vaatamata elu eesmärkide saavutamisele," ütles uuringu juht Evette J. Ludman, Ph.D. Grupi terviseuuringute instituut.
"Kui depressioon püsib või kordub, võivad inimesed hakata mõtlema, et ravi ei aita neil kunagi taastuda," lisas dr Ludman.
"Kuid see sekkumine näib nende elu parandamisel tõesti tõhus ja rühmade vahelised erinevused lahknevad 18 kuu pärast."
Randomiseeritud kontrollitud uuringus osales viies Seattle'i esmatasandi kliinikus üle 300 täiskasvanud patsiendi: neli tervishoiuühistute rühmas ja üks Rootsi meditsiinikeskuses. Pooled patsientidest määrati juhuslikult tavapärase ravi, sealhulgas ravimite, psühhoteraapia, mõlema või kumbagi saama.
Teine pool sai lisaks sellele tavapärasele hooldusele 18-kuulise sekkumise, mis hõlmas depressiooni enesejuhtimise koolitust, taastumise juhendamist ja hoolduse koordineerimist. Igal uuringus osalenud osalejal olid regulaarsed telefonitsi või isiklikud kontaktid hooldekeskuse juhiga, et parandada vaimse tervise teenuste ja ravimteraapiaga seotust.
Iga patsient osales ka struktureeritud grupiprogrammis, mida juhtisid professionaalne terapeut ja koolitatud eakaaslaste spetsialist. See programm põhines kognitiivsel käitumisteraapial ja käitumise aktiveerimise oskuste koolitusel. Igal eakaaslasel oli olnud krooniline depressioon ning ta oli läbinud depressiooni ja bipolaarse toe liidu viiepäevase koolitus- ja sertifitseerimisprogrammi.
"Hooldusjuhid, kaaslaste spetsialistid ja grupiprogramm keskendusid osalejate juhendamisele, et saavutada enesehoolduseesmärke ja suuremaid elueesmärke" elamisväärse elu jaoks "," ütles dr Ludman.
"Nad rõhutasid, et taastumine on võimalik - tunnistades samas, et osalejatel oli ravi osas pettumust valmistavaid kogemusi. Sekkumine pidi jääma paindlikuks ja olema suunatud individuaalsetele eesmärkidele, sest kroonilise depressiooniga inimestel on nii erinevad kogemused. ”
Traditsiooniliselt on kogukonnas depressiooni eest hoolitsemise tõhususe parandamise katsed keskendunud hiljuti depressiooniga diagnoositud inimestele, mitte kroonilise depressiooniga inimestele. See lähenemine on aga vananenud, sest kuni kolmel kümnest depressiooniga inimesest on krooniline haigus.
Püsiv depressioon on seotud ka halva üldise terviseseisundi, teiste haiguste, enesetapukatse ja töö produktiivsuse kaotusega. Pealegi on püsiv depressioon seotud üldarstiteenuste rohke kasutamisega.
Tulevased uuringud uurivad, kuidas sekkumisrühma tervishoiukulud erinevad tavalise hoolduse rühma kuludest - võttes arvesse sekkumise maksumust.
Allikas: Grupi terviseuuringute instituut
