Insult, vaskulaarsed haigused ID kui riskifaktorid dementsuse tekkimisel
Hollandi uuringus leiti, et kerge kognitiivse häirega (MCI) diagnoositud inimestel on dementsuse või Alzheimeri tõve (AD) tekkimise risk neljakordistunud ning insult ja muud veresoonte kahjustused on olulised riskifaktorid.
Uuringu tulemused avaldatakse dokumendi lisas Journal of Alzheimeri tõbi.
"Kerge kognitiivne häire on määratletud kui üleminekuetapp normaalse vananemise ja dementsuse vahel," ütles M. Arfan Ikram, Ph.D., Erasmuse ülikooli meditsiinikeskuse (Rotterdami) neuroepidemioloog.
"Suurema dementsuse riskiga isikute tuvastamine võib dementsuse edasi lükata või isegi ära hoida, suunates õigeaegselt muudetavaid riskitegureid."
Erinevalt kliinilisest uuringust on pikaajaline, suuremahuline populatsioonipõhine uuring vaatluskohordi uuring, mis keskendub üldkogumile, mitte mälukliinikusse suunatud isikutele. See algas 1990. aastal, kui ligi 8000 Rotterdami elanikku vanuses 55 aastat või rohkem olid nõus uuringus osalema.
Kümme aastat hiljem lisati veel 3000 inimest. Osalejad läbivad koduintervjuud ja eksamid iga nelja aasta tagant.
MCI tekkimise suurenenud riskiga olid seotud mitmed riskifaktorid, sealhulgas vanem vanus, positiivne APOE-ɛ4 staatus, madal üldkolesterooli tase ja insult, samuti spetsiifilised aju pildistamise andmed.
"See oluline prospektiivne uuring lisab kogunevaid tõendeid selle kohta, et insultid, mis on arvatavasti seotud nn" vaskulaarsete "riskifaktoritega, aitavad kaasa ka dementsuse ilmnemisele Alzheimeri tõve korral," ütles neuroloog Amos D. Korczyn, Tel Avivi ülikool, lisa külalistoimetaja.
"Tulemused täiendavad teisi esilekerkivaid uuringuid, mis näitavad, et keskealised inimesed peaksid oma veresoonte riskitegureid minimeerima," ütles ta.
"Tuleb meeles pidada, et dementsuse tekke viie aasta võrra edasi lükkamine vähendab haiguse levimust poole võrra. Ja muidugi, kuna AD-le pole ravi, on ennetamine praegu parim lähenemisviis, ”sõnas Korczyn.
Uuringus MCI diagnoosimiseks pidid inimesed vastama kolmele kriteeriumile: enda teada olev teadlikkus mälu või igapäevase toimimisega seotud probleemidest; kognitiivsete testide põhjal tuvastatud puudujäägid; ja pole mingeid tõendeid dementsuse kohta.
Need kategoriseeriti mäluprobleemidega (amnestiline MCI) ja normaalse mäluga (mitteamnestiline MCI).
4198 isikust, kes tunnistati uuringu jaoks kõlblikuks, diagnoositi MCI peaaegu 10 protsendil. Neist 163-l oli amnestiline MCI ja 254-l mitte-amnestiline MCI. Dementsuse oht oli eriti suur mäluprobleemidega inimestel.
Sarnaseid tulemusi täheldati ka Alzheimeri tõve riski osas. MCI-d põdevatel oli ka mõnevõrra suurem surmaoht.
Uurimisrühm uuris MCI võimalikke määravaid tegureid, võttes arvesse selliseid tegureid nagu vanus, APOE-ɛ staatus, vööümbermõõt, hüpertensioon, suhkurtõbi, üld- ja HDL-kolesterooli tase, suitsetamine ja insult.
Ainult vanem vanus, olles APOE-ɛ4 kandja, madal üldkolesterooli tase ja insult algul olid seotud MCI tekkega.
APOE-ɛ4 genotüübi olemasolu ja suitsetamine olid seotud ainult amnestilise MCI-ga.
Kui uurijad analüüsisid aju MRI uuringuid, leidsid nad, et MCI-ga osalejatel, eriti neil, kellel oli mitteamnestiline MCI, oli suurem valge aine kahjustuse maht ja normaalse ilmega valge aine mikrostruktuurne terviklikkus võrreldes kontrollidega.
Samuti oli neil kolm korda suurem tõenäosus kui kontrollidel basaalganglionides või valgeaines. MCI-d ei seostatud aju üldmahu, hipokampuse mahu ega aju mikroverejooksudega.
"Meie tulemused näitavad, et vaskulaarsete kahjustuste kuhjumine mängib rolli nii amnestilises kui ka mitteamnestilises MCI-s," ütles Ikram.
Teadlased usuvad, et muudetavate vaskulaarsete riskifaktorite, näiteks kolesteroolitaseme ja suitsetamisest loobumise õigeaegne sihtimine võib aidata vältida MCI-d ja dementsust.
Allikas: IOS Press
