Raseduse ajal antidepressantide kasutamisel raseduse katkemise oht
Kuigi antidepressandi kasutamise lõpetamine raseduse ajal võib põhjustada depressiivset ägenemist, leiab uus uuring antidepressante kasutavate rasedate naiste raseduse katkemise suurema riski.
Antidepressante kasutatakse raseduse ajal laialdaselt ja kuni 3,7 protsenti naistest kasutab neid esimesel trimestril mingil hetkel.
Uuring, mis leiti Kanada meditsiiniliidu ajakirileidis antidepressante kasutavate rasedate naiste raseduse katkemise üldise riski suurenemine 68 protsenti.
Enamik varasemaid uuringuid antidepressantide kasutamise kohta raseduse ajal ei käsitlenud raseduse katkemist kui peamist tulemust, nende proovid olid väikesed ja mitmed näitasid vastuolulisi tulemusi.
Selle suure uuringu eesmärk oli määrata seos antidepressantide kasutamise kohta raseduse ajal, sealhulgas klassid, tüübid ja annused ning raseduse katkemise oht.
Montreali ülikooli ja CHU Ste-Justine teadlased vaatasid andmeid Quebecis 5124 naise kohta, kes pärinesid suurest populatsioonipõhisest rasedate kohordist, kellel oli kliiniliselt kontrollitud raseduse katkemist kuni 20 rasedusnädalani, ja suurt valimit samast registris, kellel ei olnud raseduse katkemist. Raseduse katkemisest 284 (5,5 protsenti) oli raseduse ajal tarvitanud antidepressante.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), eriti paroksetiin (Paxil) ja SNRI, venlafaksiin (Effexor), olid seotud suurema raseduse katkemise riskiga, nagu ka kummagi antidepressandi suuremad päevased annused.
Erinevate antidepressantide kombinatsioon kahekordistas raseduse katkemise riski.
"Need tulemused, mis viitavad selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite üldisele klassitoimele, on väga tugevad, arvestades uuritud kasutajate suurt arvu," kirjutab vanemautor dr Anick Bérard Montreali ülikoolist ja ravimite uurimisüksuse direktor ja rasedus CHU Ste-Justine'is.
Teadlased soovitavad arstidel, kellel on fertiilses eas patsiente, kes võtavad antidepressante, või rasedatel, kes vajavad raseduse alguses antidepressante, arutada nendega riske ja eeliseid.
Sellega seotud kommentaaris kirjutab Haigete Laste Haigla (SickKids) Motheriski programmi asedirektor pr Adrienne Einarson, et raseduse ajal ei ole ravimite ohutuse uurimiseks kullastandardit, sest kõigil meetoditel on tugevusi ja piiranguid. ”Ja tulemused võivad uuringute kaupa erineda.
Selles uuringus puudusid andmed oluliste võimalike segavate tegurite kohta. Üldised tulemused antidepressantide kasutamise kohta raseduse ajal ja raseduse katkemise oht olid vaatamata erinevale metoodikale peaaegu identsed 2009. aastal avaldatud Motheriski uuringuga, milles osales 937 naist.
"Selgelt ei saa selles uuringus teha lõplikke järeldusi selle kohta, kas antidepressandid suurendavad spontaanse abordi riski," kuigi autor märgib, et antidepressantidega kokku puutunud naistel on väike risk raseduse katkemiste arvuga alla kahekordne võrreldes need, kes ei puutu kokku.
Allikas: Kanada meditsiiniliidu ajakiri
