Depressiooniravi aitab selgitada aju protsesse

Viimase kümne aasta jooksul on aju sügava stimulatsiooni kasutamine raviresistentse depressiooni leevendamiseks kasvanud.

See valik on oluline, sest kui enamik raske depressiooniga patsiente leiab leevendust psühhoteraapia ja ravimite kombinatsiooni kaudu, ei suuda umbes 20 protsenti patsientidest reageerida.

Modaalsusega seotud uuringud on aidanud teadlastel mõista, kuidas aju töötleb ootusi meeldivate tulemuste suhtes, muudab käitumist nende tulemuste saavutamiseks ja reageerib, kui need tulemused saadakse või eitatakse.

Eksperdid usuvad, et need teadmised annavad ülevaate tavapärasest preemiale orienteeritud käitumisest ning ka tingimustest, mida iseloomustab naudinguga seotud vooluringide düsfunktsioon, sealhulgas depressioon ja sõltuvus.

Uuringus uurisid Massachusettsi üldhaigla / Harvardi meditsiinikooli teadlased aju kõhuõõne kihti hüvede töötlemisel raske raviresistentse raske depressiooniga inimestel.

Ventral striatumiga seotud ahelate düsfunktsioon võib põhjustada mitmesuguseid häireid, sealhulgas depressiooni ja OCD-d.

Tõsiselt kannatanud patsiendid, kes ei reageeri meditsiinilisele ravile, võivad olla kirurgilise ravi kandidaadid, näiteks aju sügav stimulatsioon (DBS). DBS-operatsioon hõlmab väikeste implanteeritavate elektroodide paigutamist aju spetsiifilistesse osadesse, mis töötavad ebanormaalselt.

Need elektroodid kiirgavad aju ebanormaalse aktiivsuse blokeerimiseks väikseid elektrostimulatsiooni impulsse, mis põhjustab mitmesuguseid sümptomeid - nagu valu, värisemine ja liikumisprobleemid, samuti psühhiaatriliste häiretega seotud kinnisideed, meeleolud ja ärevused.

DBS-i edu sõltub kirurgilise meeskonna võimest täpselt kindlaks määrata konkreetne ajupiirkond stimulatsiooniks. DBS-i eeliseks on see, et see on pöörduv, hävitamatu ja seda saab pärast stimuleerimist stimulaatori sätete reguleerimisega muuta.

“Kõhu striatum mängib olulist rolli tasustamisele orienteeritud käitumise skeemides. Sellel struktuuril on ulatuslikud ühendused nii aju jäsemega, mis töötleb selliseid emotsioone nagu nauding ja hirm, kui ka basaalganglionidega, mis on seotud õppimise ja motoorse juhtimisega, ”märkis dr Sheth.

III faasi kliinilises uuringus uuriti kuue raske depressiooniga patsiendil (viis meest, üks naine, vanuses 27–64) inimese kõhuõõne striatumi osa tasu töötlemisel.

Sihtelektrood pandi kõhuõõnes ja patsiendil paluti mängida arvutipõhist kaardimängu. Selles sõja lihtsustatud mängus võitis patsient käe, kui tema kaart oli kõrgem kui arvuti kaart.

Pärast kaardi nägemist lubati patsiendil teha panus 5 või 20 dollarit. Seejärel selgus arvuti kaart, millele järgnes selle käe väljamakse / kaotus. Üllatuselemendi lisamiseks oli 20 protsendi käte puhul panus tegelikult 50 dollarit, mängijale teadmata kuni väljamakseni.

"Avastasime, et neuronid muutsid oma ülesande erinevaid osi. Mõni oli enne arvuti kaardi avalikustamist eriti häälestatud tugeva käe tõttu oodatava preemia ootusele. Teised aktiveeriti täpsemalt pärast arvuti kaardi paljastamist, kui tuvastati käe võitja ja kaotaja. Huvitav on see, et ootus võita või kaotada käsi oli üldiselt seotud suurema aktiivsusega kui lootus loosida. Ootamatult suur võit või kaotus tekitas vastavalt suurimat ja vähimat aktiivsust, ”nentis dr Sheth.

"See uuring näitas, et selle aju piirkonna neuronid on tundlikud oodatava tasu ootuse suhtes. Mõistmine, kuidas aju töötleb ootusi meeldivatele tulemustele, muudab käitumist nende tulemuste saavutamiseks ja reageerib, kui need tulemused saadakse või eitatakse, annab ülevaate nii tavapärasele preemiale orienteeritud käitumisele kui ka tingimustele, mida iseloomustab naudinguga seotud vooluringide düsfunktsioon, sealhulgas depressioon ja sõltuvus. Preemia töötlemise mehhanismide parem hindamine selles ajupiirkonnas parandab loodetavasti meie võimet ravida selliseid haigusi nagu suur depressioon, ”lõpetas dr Sheth.

Allikas: Ameerika neurokirurgide liit (AANS)