Uuringu ID biomarkerid, mis on seotud deliiriumiga kriitiliselt haigetel patsientidel
Uus uuring on tuvastanud verepõhised biomarkerid, mis on seotud kriitiliselt haigetel patsientidel nii deliiriumi kestuse kui ka raskusastmega.
Hinnanguliselt 7 miljonit hospitaliseeritud ameeriklast kannatavad deliiriumi ägeda segaduse ja desorientatsiooni all, sealhulgas enamus patsiente meditsiinilistes või kirurgilistes intensiivravi osakondades.
Patsientidel, kellel tekib deliirium ICU-s, tekivad sagedamini komplikatsioonid, pikem viibimine ja suurem tagasivõtmise oht. Samuti kogevad nad tõenäolisemalt kognitiivseid häireid ja neil on kuni aasta pärast haiglas viibimist suurem surmaoht võrreldes deliiriumita ICU patsientidega.
Uus leid avab ukse deliiriumiriskis olevate isikute hõlpsaks ja varajaseks tuvastamiseks ning võib potentsiaalselt kaasa tuua selle seisundi uue ravi, mille puhul ravimid on osutunud suures osas ebaefektiivseks.
"Kui oskate öelda, millistel patsientidel on deliiriumi raskusaste ja pikem kestus ning seetõttu suurem surma tõenäosus, on sellel olulisi tagajärgi ravile," ütles uurimistööd juhtinud MD Babar Khan, kes on Ameerika deliiriumiseltsi president.
"Biomarkerite analüüs deliiriumi riski stratifitseerimiseks on paljutõotav lähenemisviis, mida võib lähitulevikus regulaarselt rakendada intensiivravipatsientidel," ütles Khan, Regenstreami Instituudi teadur ja Indiana Ülikooli (RÜ) meditsiinikooli õppejõud.
Uuringus teatas meeskond, et gliiarakkude (neuroneid ümbritsevad tugirakud) ja astrotsüütide (aju ja seljaaju tähekujulised gliiarakud) aktiveerimise ning põletiku biomarkerid olid seotud deliiriumi kestuse ja raskusastme suurenemisega ja suurem haiglasisene suremus.
Lihtsa verevõtmise teel saadud proovide põhjal tuvastati 321 uuringus osaleja biomarkerid, kes kõik kogesid dünaamiat intensiivraviosakonnas.
Deliiriumi raskusaste määrati tööriista abil, mille on välja töötanud meeskond, kuhu kuuluvad Regenstrief, IU meditsiinikool ja Purdue farmaatsiakolledži teadlased. Intensiivravi osakonna segiajamise hindamise meetodi lühend CAM-ICU-7 on hõlpsasti manustatav ka mehaanilistes ventilaatorites viibivatele patsientidele.
Iga päev, kus deliirium on intensiivraviosakonnas, on Khani sõnul seotud 10 protsenti suurema surmaohuga, mistõttu on selle kestuse vähendamine ja lõpuks selle vältimine kriitilise tähtsusega. Uuringud on näidanud, et antipsühhootikumid, näiteks laialt kasutatav haloperidool, ei ole deliiriumi kestuse ega raskusastme juhtimisel efektiivsed.
Uurimisrühm uurib aktiivselt teisi deliiriumile lähenemisviise. Khan on käimasoleva uuringu kaasuurija, kes testib esimesena, kas muusika kuulamine - mittefarmakoloogiline strateegia, mis on näidanud, et kriitiliselt haigetel patsientidel väheneb liigne sedatsioon, ärevus ja stress - kõik tegurid, mis soodustavad intensiivravi deliirium - ja vähendab deliiriumi tekkimise tõenäosust.
Tulemused avaldatakse ajakirjas Kriitilise ravi meditsiin.
Allikas: Regenstriefi Instituut
