Terve ööune võib aidata antidepressantidele reageerida

Kuigi raske depressiooni ravi hõlmab sageli ravimeid, võib leevenduse saamiseks kuluda aega. Tavaliselt kulub inimesel farmakoteraapiale reageerimine kuni kuus nädalat ja isegi siis ei suuda kolmandik inimestel ravimitele reageerida.

Nüüd leiavad uued uuringud, et uute ravimite võtmisel kaheksa tundi täis magamine suurendab ravimite efektiivsust.

Michigani ülikooli teadlased, kes on spetsialiseerunud nii psühhiaatriale kui ka unemeditsiinile, tegid avastuse suurepäraselt.

Uurijad soovisid algselt välja selgitada, kas täpne unegraafik võib mõjutada antidepressantide remissioonimäärasid ja reageerimisaega. See hüpotees põhines varasematel uuringutel, peamiselt statsionaarsetes tingimustes, kus ühe öö jooksul tuvastati täielik või osaline (nelja kuni viie tunni pikkune) unepuudus, mis parandas umbes 60 protsendil patsientidest järgmisel päeval meeleolu.

Uues uuringus, mis avaldati Kliinilise psühhiaatria ajakiriy, 68 täiskasvanule määrati kahe esimese nädala jooksul igal õhtul kas kuus või kaheksa tundi voodis antidepressandi fluoksetiini (Prozac) veetmiseks.

Uuring on esimene, kus hinnatakse voodis viibimise tagasihoidliku piirangu meeleolu mõju ambulatoorsetele patsientidele. Esimese kahe nädala jooksul mõõdeti und ja meeleolu iga päev ning meeleolu mõõtmist jätkati igal nädalal veel kuus nädalat pärast seda, kui patsiendid olid naasnud eelistatud unegraafiku juurde ja jätkanud fluoksetiini (Prozac) kasutamist.

Kuigi varasemad statsionaarsed uuringud olid leidnud kasu nelja kuni viie tunni magamisest, ei uskunud uurijad, et see äärmine unepuudus oleks praktiline ega ohutu nende endi kodus viibivatele patsientidele.

"Oluline on leida praktilisi ja ohutuid strateegiaid, mis saaksid parandada meie traditsioonilisi depressiooniteraapiaid, seega otsustasime hinnata tagasihoidlikumat unepuudust, mida saaks hõlpsasti rakendada koos ravimraviga," ütleb doktor J. Todd Arnedt, vastutav uurija ja Michigani ülikooli psühhiaatria ja neuroloogia dotsent.

"Ehkki me ennustasime, et piiratud aja voodis (kuus tundi ööpäevas) grupil on parem reageerimine, tuginedes varasematele depressiooniuuringutele unepuuduse osas, leidsime tegelikult vastupidise."

Üllataval kombel näitas rühm, kes veetis igal õhtul voodis terved kaheksa tundi, paremaid tulemusi kõigil rindel. Uuringus osalejad saavutasid sümptomite remissiooni pärast kaheksa nädalat kestnud antidepressantidega peaaegu kaks korda suurema tõenäosusega: 63 protsenti võrreldes 33 protsendiga kuuetunnises rühmas. Samuti tekkis neil kiirem ravivastus.

"See on esimene uuring, mis näitab, et piisav uni võib kiirendada ja suurendada antidepressantide ravivastust," ütleb Arnedt, "kuid on vaja rohkem uurida."

Katsealustest, kes veetsid kuus tundi voodis, kästi ühel rühmal kaks tundi hiljem üleval olla ja teisel ärgata kaks tundi varem.

Teadlased soovisid hinnata, kas sügava aeglase une või REM (une) une muutused mõjutasid reaktsiooni või remissiooni määra. Varasemad uuringud olid andnud vastuolulisi järeldusi selle kohta, kas ravivastus oli seotud muutustega konkreetsetes uneetappides.

Pärast kahenädalast kuuetunnist ajakava kinnitas üleöö toimuv polüsomnograafia, et kaks tundi varem ärganud katsealustel vähenes REM-uni märkimisväärselt, samas kui hiljem üleval püsinud inimestel oli suurenenud aeglase une hulk.

Kuid kahe kuuetunnise rühma vahel ravivastuses erinevusi ei leitud.

"See uuring ei toetanud ei aeglase une ega REM-une spetsiifilist rolli ravivastuse seisukohalt kriitilise tähtsusega," ütleb Arnedt.

Uus kantav tehnoloogia võimaldas teadlastel teada saada, kui hästi nende katsealused voodis viibimise ajal juhiseid järgisid.

Fitbitiga sarnased, kuid und täpsemini tuvastavad ActiGraphi seadmed kasutavad liikumisandureid, et teha kindlaks, kas patsiendid veetsid neile määratud tunnid voodis.

Rühm, kelle ülesandeks oli kaheksa tundi voodis, pidas enamasti kinni ajakavast. Kuid kuuetunnisel grupil oli suuri raskusi. Varase tõusu aegne rühm veetis voodis peaaegu tund rohkem aega kui juhendatud.

"Need leiud ütlevad meile, et isegi kui kuuetunnine seisund oleks andnud ravivastuse osas paremaid tulemusi, ei järgiks patsiendid tõenäoliselt kliinilist soovitust veeta voodis ainult kaks tundi antidepressantide kahe nädala jooksul. Nii et see on strateegia, mida polikliinikutes pole praktiline rakendada, ”sõnas Arnedt.

Kuna selle uuringu eesmärk oli peamiselt hinnata voodis viibimise aja mõju antidepressantide ravivastusele, on Arnedti sõnul järgmine samm otseselt hinnata, kas antidepressantravi alustamise ajal uneaja optimeerimine või pikendamine parandab vastust.

Allikas: Michigani ülikool