Vähi sõeluuringud, mida vaimuhaiged naised sageli ei arvesta
Uue uuringu kohaselt kipuvad tõsiste vaimuhaiguste sümptomitega naised vahele jätma soovitatud tervisekontrolli, kliinilistest seisunditest arstiabi pakkujatele vähem aru andma ning tervishoiutöötajad võivad neid erapooliku ja häbimärgistada.
Illinoisi ülikooli teadlased avastasid, et vaimuhaigusega naised saavad kolme rutiinse vähi sõeluuringu - Pap-testid, mammograafid ja kliinilised rinnaeksamid - tõenäoliselt vähem kui naised kogu elanikkonnas.
Puudunud sõeluuringud toimuvad vaatamata riskile, et neil on kõrgenenud meditsiiniliste kaasuvate haiguste ja varajase surma risk.
"Naistel, kes teatasid viimase 30 päeva jooksul tõsise psühholoogilise stressi sümptomitest, nagu lootusetuse ja depressiooni tunded, oli 41 protsenti vähem tõenäoline, et nad oleksid eelmise kaheaastase perioodi jooksul saanud Pap-teste," ütles teadlane Xiaoling Xiang.
Xiang leidis ka, et sellised naised said 38 protsenti ja 35 protsenti vähem tõenäosust, et nad said samal ajavahemikul vastavalt mammogramme ja kliinilisi rinnaeksameid.
Uuringu jaoks uurisid teadlased kolme aasta andmeid enam kui 17 000 naise kohta, kes osalesid meditsiinikulude paneeli uuringus.
Rohkem kui 1300 valimis olnud naisel, kelle vanus oli 40–74, esines tõsise psühholoogilise stressi sümptomeid. See viitab vaimuhaigusele, mis on piisavalt tõsine, et põhjustada olulisi kahjustusi ja vajab ravi.
Varasemad uuringud on näidanud, et vaimuhaiged kipuvad kasutama ambulatoorset, statsionaarset ja hädaabiteenust palju kõrgemal kui üldine elanikkond.
"Siiski arvatakse, et raskete vaimuhaigustega inimesed surevad keskmiselt 14-32 aastat varem kui keskmine inimene," ütles sotsiaaltöö doktorikandidaat Xiang.
"Seal on suur tervisealane ebavõrdsus. Nende sagedane kokkupuude tervishoiusüsteemiga avab pakkujatele võimalusi rakendada sihipäraseid sekkumisi ja patsiendiõpet ennetavate teenuste paremaks kasutamiseks. "
Vaimsete haigete kõrgem suremus, hoolimata teatud tüüpi meditsiiniteenuste suuremast kasutamisest, võib viidata "hoolduse kvaliteedi probleemile", ütles Xiang.
"Kui peate kiirabiteenust kasutama mitu korda aastas, kuid te ei saa tavapäraseid sõeluuringuid ja muud ennetavat abi, võib põhjus olla see, et teie tervishoiuvajadusi ei rahuldata piisavalt."
Psühholoogiliste probleemidega naisi ohustavad ka muud haigusseisundid.
Xiangi andmeanalüüsid kinnitasid varasemaid uurimistulemusi, et tõsise psühholoogilise stressi sümptomitega naistel on kroonilise kopsuhaiguse, südamehaiguste ja diabeedi esinemissagedus kahekordne või kolmekordne kui üldisel populatsioonil.
Erinevad probleemid võivad vaimse haigusega inimeste traditsioonilist arstiabi ohustada. Raske vaimuhaigus võib mõnikord põhjustada füüsilisest sümptomist hoolimatuse ja alaraportimise ning see võib raskendada patsientide vajadustega arstiga arutamist.
"Samuti võib vaimse haiguse kallutatus ja häbimärgistamine tervishoiutöötajate poolt takistada mõnel patsiendil abi otsimast," ütles Xiang.
Ligikaudu 17 protsenti valimisse kuuluvatest naistest olid kindlustamata, mis on kõrgem kui kogu elanikkonna oma. Värske Gallupi küsitluse järgi pole umbes 13 protsendil ameeriklastest tervisekindlustust.
Ehkki Medicaidi hiljutine laienemine taskukohase hoolduse seaduse alusel võib anda mõnedele vaimuhaigetele ja varem kindlustamata inimestele suurema juurdepääsu ennetavatele testidele, "ületab selle elanikkonna probleem juurdepääsu," ütles Xiang.
"Hoolduse killustatus, mis toimub praeguses tervishoiusüsteemis, on kaasuvate psüühiliste ja meditsiiniliste seisunditega inimestele tohutu takistus, sest need patsiendid võivad õige ravi saamiseks pöörduda mitme pakkuja poole.
"Integreeritud esmatasandi ja käitumusliku tervishoiu mudelid on populaarsed ning föderaalvalitsus eraldab integreeritud hoolduse edendamiseks palju ressursse," ütles Xiang.
"See on õige tee. Siiski on vaja rohkem uurida, et kontrollida, millist tüüpi mudelid on raskete vaimuhaigustega inimestele kõige paremad. Samuti on vaja uurida tõenduspõhiste integreeritud hooldusmudelite eduka rakendamise strateegiaid. "
Xiangi uuring, mis avaldati hiljuti ajakirjas Naiste terviseprobleemidon üks esimesi vähi sõeluuringute erinevuste ja vaimuhaiguste uuringuid, kus kasutatakse nii riiklikult esindavat populatsiooni kui ka selle suurusega valimit.
Xiangi uuringus osalenud naiste seas oli tõsise psühholoogilise stressi levimus veidi üle kuue protsendi, mis on kõrgem kui riikliku vaimse tervise instituudi hinnangul umbes 4,9 protsenti USA naistest.
Vaimsete haiguste ja vähi sõeluuringute varasemate uuringute proovid piirdusid statsionaarset või ambulatoorset psühhiaatrilist ravi saavatega.
Nende piirangute kõrvaldamiseks ja naiste esindusliku valimi saamiseks kasutas Xiang vaimse tervise ülemaailmset näitajat, kuuest elemendist koosnevat Kessleri psühholoogilise häire skaalat, mida nimetatakse ka K6-ks, et osavõtjaid sõeluda hiljutiste vaimse tervise probleemide suhtes.
K6, mis on osutunud raskete vaimuhaiguste tugevaks ennustamiseks, identifitseerib psühholoogilise distressi sümptomitega inimesed, mis on piisavalt tõsised, et kahjustada funktsioneerimist, kuid kes võivad olla varasemate uuringute valimitest välja jäetud, kuna nende vaimuhaigused olid diagnoosimata, ravitud, või ravimata.
Allikas: Illinoisi ülikool
