Vaimse varjupaiga sünd
Benjamin Rush, arst, keda on paljuski oma raamatu tõttu nimetatud "kaasaegse psühhiaatria isaks", Meditsiinilised päringud ja vaatlused vaimuhaiguste kohta, töötas haiglas. Ta uskus vaimuhaigete ravimisse verevalamise abil, mida iidsed tsivilisatsioonid kasutasid. Ta tõrjus vaimuhaiguste taga olevad deemonlikud teooriad ja arvas selle asemel, et psühhiaatrilised häired pärinevad “aju veresoonte hüpertensioonist” (viidatud Goodwin, 1999).
Arvati, et vere eemaldamine kehast aitab pingeid maandada. Patsiendid rahunevad tavaliselt pärast verevalamist, kuid seda peamiselt seetõttu, et nad olid lihtsalt liiga nõrgad.
Täna tunduvad sellised ravimeetodid uskumatult julmad. Kuid varasematel aegadel uskusid spetsialistid tõepoolest, et nad aitavad patsiente.
Umbes kaks aastakümmet pärast Pennsylvania haigla avamist avati Virginias Williamsburgis teine haigla. See oli mõeldud ainult vaimuhaigetele. Järgmisena tuli New Yorgi haigla.
Kahtlemata on paljud lugejad tuttavad vaimse varjupaiga patsientide kohutava kohtlemisega. Esimene asutuste rühm oli aga teistsugune. Neil ei olnud mitte ainult häid kavatsusi vaimuhaigusega inimesi aidata, vaid nad olid ka väiksemad ja pakkusid individuaalset hooldust. Nad läksid Pariisi esimeste varjupaikade eest vastutava psühhiaatri Philippe Pineli jälgedes.
Erinevalt tolleaegsest valitsevast suhtumisest uskus Pinel, et vaimuhaigused on ravitavad, ja lõi programmi nimega "moraalne kohtlemine", mis hõlmas patsientide elutingimuste paranemist. Korra ergutamiseks kehtestas ta isegi käitumise muutmise põhivormi (Goodwin, 1999).
USA varajastes asutustes olid inspektorid tuttavad kõigi oma patsientide ja nende taustaga ning neil oleks nende jaoks raviplaan. Moraaliteraapia hõlmas kõike alates liikumisest ja usuõpetusest kuni hea hügieeni tundideni ja iga inimese huvidele kohandatud tegevusteni, nagu kirjutamine või muusika.
Nagu eespool öeldud, kasutasid asüülid ka meditsiinilisi ravimeetodeid, nagu verevalamine, külmavannid ja morfiin.
Asüülide probleemid võrsusid kasvava elanikkonna arvuga. Üldise elanikkonna suurenedes suurenes ka vaimuhaigete arv, mistõttu tekkis vajadus suurte, riigi rahastatud rajatiste järele.
Varjupaigad muutusid patsientide ravimisest nende lihtsalt majutamiseks. Moraalse kohtlemise rakendamine ei olnud enam teostatav, arvestades, et asüülid muutusid paarisajast patsiendist tuhandeni. Benjamin ja Bakeri (2004) andmetel võeti 1820. aastatel keskmiselt igasse varjupaika 57 patsienti. 1870. aastatel tõusis see arv 473-ni!
Samuti vabastati asüülidest üha vähem inimesi. Kroonilised juhtumid olid tavalised.
Asutused muutusid räpaseks ja nende olukord oli kahetsusväärne. Patsiente kuritarvitati regulaarselt ja jäeti tähelepanuta. 1841. aastal hakkas Dorothea Dix, kes oli vaimse tervise reformi keskne tegelane, tuuritama haiglates ja muudes asutustes, kus majutati vaimuhaigustega vaeseid inimesi.
Teda kohutasid laastavad olud (inimesed pandi kappidesse, aheldati seinte külge; neid söödeti halvasti ja peksti). Ta kirjutas nendest taunitavatest tingimustest väga üksikasjalikult.
Kui ta viis oma juhtumi Massachusettsi seadusandlikku koosseisu, kutsus see esile mitmeid reforme. Näiteks kiitis riik heaks Worcesteri varjupaigale eraldatavate vahendite suurendamise.
Dix rändaks peaaegu kõikidesse osariikidesse ja tema kirjutised viisid vaimsete vaimuhaigete inimeste elutingimuste reformimise ja parandamiseni.
Viited
Benjamin, L.T. ja Baker, D.B. (2004). Kliiniline psühholoogia: vaimne varjupaik. Séance'ist teaduseni: Ameerika psühholoogia elukutse ajalugu (lk 32-38). California: Wadsworth / Thomson Learning.
Goodwin, C. J. (1999). Psühhoanalüüs ja kliiniline psühholoogia: vaimuhaigete varajane ravi. Kaasaegse psühholoogia ajalugu (lk 359-363). New York York: John Wiley & Sons, Inc.
