Ebatüüpilised antipsühhootikumid dementsuse tilkade jaoks pärast FDA hoiatust

Arstid saavad ilmselt sõnumi: Ebatüüpiliste antipsühhootiliste ravimite kasutamine dementsuse raviks USA toidu- ja ravimiameti (FDA) soovituste vastu võib olla tõesti halb mõte.

Aasta veebruarinumbri aruande kohaselt Üldpsühhiaatria arhiivid, nende ravimite (sh Seroquel, Abilify, Risperdal jt) retseptid vähenesid oluliselt pärast seda, kui FDA hoiatas, et nende vanematel täiskasvanutel dementsuse ravis oli nende märgistamata kasutamine seotud rohkemate surmadega.

Aruandes öeldakse: „2001. aastal kirjutati enam kui 70 protsenti USA ebatüüpilistest antipsühhootikumiretseptidest selliste märgistega mitteseotud näidustuste jaoks nagu dementsus. Ebatüüpilised antipsühhootikumid moodustasid 82 protsenti Kanada vanematele patsientidele välja kirjutatud antipsühhootikumiretseptidest 2002. aastal. "

„Märgistamata” näidustus on selline, mida FDA ei ole konkreetse ravimi jaoks spetsiaalselt testinud ega heaks kiitnud. Iga arst võib vabalt välja kirjutada kõik ravimid, mida ta peab vajalikuks mis tahes näidustuse jaoks, kui FDA on ravimi mis tahes kasutamiseks heaks kiitnud.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid kiideti esmakordselt heaks skisofreenia raviks USA-s. Neid pole kunagi dementsuse ravis heaks kiidetud.

"2005. aastal andis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) musta kasti hoiatuse [võimalikult tugeva hoiatuse], milles öeldi:" Dementsusega eakate patsientide käitumishäirete ravi ebatüüpiliste antipsühhootiliste ravimitega on seotud suurenenud suremusega, "seisis aruandes. .

Uurides ebatüüpiliste ja tavapäraste antipsühhootiliste ravimite kasutamist dementsusega patsientide ravis, vaatasid Ann Arbori Michigani ülikoolist MD Helen C. Kales ja kolleegid üle 250 000 dementsusega patsiendi andmed üle.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid on teise põlvkonna ravimid, tavapäraseid antipsühhootikume aga esimese põlvkonnaks. Mõlemal ravimil on märkimisväärne kõrvaltoime paljudele inimestele, kes neid tarvitavad.

Andmed koguti Michel Ann Arboris Ann Arboris asuva tõsiste vaimuhaiguste ravi, uurimis- ja hindamiskeskuse poolt peetavatest riiklikest veteranide asjade (VA) registritest 65-aastaste ja vanemate veteranide kohta, kes said dementsuse diagnoosi ajavahemikul 1999. aasta aprillist kuni 2007. aasta septembrini.

Uuringu üldine periood oli jagatud kolme ossa: hoiatus puudub (1999–2003), varajane hoiatus (2003–2005) ja musta kasti hoiatus (2005–2007).

Uuringu alguses kasutas 17,7 protsenti dementsusega patsientidest ebatüüpilisi või tavapäraseid antipsühhootikume. Üldine antipsühhootikumide kasutamine hakkas hoiatuseta perioodil vähenema.

Kuid ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine hoiatuseta perioodil kasvas, varajase hoiatamise etapis hakkas langema ja musta kasti hoiatusperioodil järsemalt langema.

Aastaks 2007 oli antipsühhootikumide üldine kasutamine ravis 12% kõigist dementsusega patsientidest.

Psühhotroopseid aineid (antipsühhootikumid pluss antidepressandid, anksiolüütikumid ja krambivastased ravimid) kasutavate dementsusega VA-de patsientide protsent püsis uuringu jooksul püsivalt 40 protsendil ning ka neid ravimeid mittekasutavate patsientide arv püsis konstantsena umbes 60 protsenti.

Autorid jõudsid järeldusele, et dementsusega VA-ga patsiendid said pärast musta kasti hoiatust jätkuvalt ravimeid ja neid ei võetud ravimeid täielikult ära.

"Selles riiklikus VA proovis leidsime, et nii tavapäraste kui ka ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine dementsusega patsientide jaoks hakkas märkimisväärselt vähenema enne musta kasti hoiatuse rakendamist," kirjutasid autorid.

"Kokkuvõtteks võib öelda, et ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine dementsusega patsientidel hakkas 2003. aastal märkimisväärselt vähenema ja FDA nõuanded olid ajaliselt seotud languse olulise kiirenemisega."

Uuring ilmub veebruari numbris Üldpsühhiaatria arhiivid, üks JAMA / Archivesi ajakirjadest.

Allikas: JAMA

!-- GDPR -->