Depressioon, südamepuudulikkusega patsientide halvemate tulemustega seotud ärevus

Südamepuudulikkusega patsientidel, kes põevad depressiooni ja ärevust, on suurem progresseeruva südamehaiguse ja muude ebasoodsate tagajärgede oht, selgub ajakirjas avaldatud uuest uuringust. Harvardi ülevaade psühhiaatriast. Lisaks areneb depressiooniga tervetel inimestel südamepuudulikkus tõenäolisemalt.

Südamepuudulikkus on krooniline progresseeruv seisund, mille korral süda ei suuda piisavalt verd pumbata, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu väsimus ja õhupuudus. See haigus mõjutab rohkem kui viit miljonit ameeriklast ja viib viie aasta jooksul surma umbes 50 protsendil patsientidest.

Ehkki depressiooni ja ärevuse sümptomeid esineb umbes kolmandikul südamepuudulikkusega patsientidest, jäävad need vaimse tervise häired südamehaigete puhul vähetunnustatud ja -ravimata, väidavad teadlased.

"Psühhiaatrilise haiguse diagnoosimine võib olla keeruline, pidades silmas psühhiaatriliste sümptomite ja südamepuudulikkusega seotud sümptomite olulist kattumist," ütles Massachusettsi üldhaigla MD Christopher Celano. Sellegipoolest võib „pingutamine aidata tuvastada neid, kellel on suurem risk halbade südamehaiguste tekkeks, ja rakendada nende häirete ravi.”

Varasemad uuringud on seostanud psühhiaatrilisi häireid südamepuudulikkusega patsientide halvemate tulemustega. Nende seoste selgitamiseks viisid Celano ja tema kolleegid läbi südamepuudulikkuse, depressiooni ja ärevuse seoste uurimise sihipärase ülevaate.

Nende leiud kinnitavad südamepuudulikkusega patsientide depressiooni ja ärevushäirete märkimisväärselt suuremat määra võrreldes üldpopulatsiooniga. Uuringud on näidanud, et kolmandik südamepuudulikkusega patsientidest teatab depressiooni sümptomitest standardküsimustikel, samas kui 19 protsenti vastab raske depressiooni või muude depressiivsete häirete diagnostilistele kriteeriumidele.

"Depressiooni on seostatud südamepuudulikkuse ja teiste südame-veresoonkonna haiguste arengu ja progresseerumisega," kirjutavad teadlased. Uuringud viitavad mitte ainult sellele, et depressiooniga südamepuudulikkusega patsientidel on suurem surma või südamehaiguste risk, vaid ka see, et muidu on depressiooniga tervetel täiskasvanutel südamepuudulikkus suurem.

Ärevuse levimus on kõrge ka südamepuudulikkusega patsientide seas: ligi 30 protsendil patsientidest on kliiniliselt olulised ärevussümptomid, samas kui 13 protsendil vastab ärevushäirete (näiteks generaliseerunud ärevushäire, posttraumaatiline stress või paanikahäire) diagnostilistele kriteeriumidele. Mõnes uuringus on ärevust seostatud ebasoodsate südamepuudulikkuse tulemustega, kuigi tõendid pole nii järjepidevad kui depressiooni puhul.

Halvematele tulemustele võivad kaasa aidata nii füsioloogilised kui ka käitumuslikud tegurid. Depressioon ja ärevus võivad südamepuudulikkusega patsientidel raskendada dieedi, treeningu ja ravimite kasutamise soovituste järgimist. Uuringud on seostanud depressiooni ka metaboolsete muutustega, sealhulgas põletikuliste markerite suurema tasemega.

Teadlased usuvad, et ametlikud diagnostilised intervjuud võivad aidata hinnata südamepuudulikkuse ja depressiooni või ärevuse sümptomite kattumist, näiteks probleeme une, keskendumisvõime või energiaga.

Südamepuudulikkusega patsientide depressiooni ja ärevuse raviks võib psühhoteraapia pakkuda eeliseid ravimite suhtes. Tegelikult on kognitiiv-käitumuslik teraapia ainus psühhoteraapia tüüp, mis on südamepuudulikkusega patsientide puhul efektiivne.

Hoolimata konkreetsete tõendite puudumisest nende efektiivsuse kohta südamepuudulikkusega patsientidel, soovitatakse antidepressante, näiteks selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, hoolikalt jälgides, arvestades nende teadaolevat kasulikku mõju depressiooni ja ärevuse ravimisel teistes populatsioonides.

Teadlased rõhutavad vajadust tõhusate ravimeetodite järele suurele depressioonist ja ärevusest komplitseeritud südamepuudulikkusega patsientide rühmale.

Allikas: Wolters Kluwer Health