Aju sügav stimulatsioon võib raskete Tourette'i mängude puhul tihaseid hõlbustada
New Yorgis tehtud uue uuringu kohaselt on Tourette'i sündroomi rasketel juhtudel näidatud, et talaamiline sügav aju stimulatsioon (DBS), kirurgiline tehnika, mis saadab aju mediaalsesse taalamusesse elektrilisi impulsse, vähendab tikke ehk tahtmatuid liigutusi ja häälepuhanguid. Ülikooli (NYU) Langone meditsiinikeskus.
DBS-i on kasutatud teiste neuroloogiliste seisundite raviks, mida ei saa ravimitega piisavalt kontrollida, sealhulgas Parkinsoni tõbi, essentsiaalne treemor, düstoonia ja epilepsia.
Avaldatud tulemused Neurokirurgia ajakiri, lisavad üha enam tõendeid, mis toetavad DBS-i kui Tourette'i sündroomi raskete juhtude ohutut ja tõhusat ravi ning võivad lõpuks viia USA Toidu- ja Ravimiametilt heakskiiduni.
"Meie uuring näitab, et aju sügav stimuleerimine on raske ja Tourette'i sündroomiga noorte täiskasvanute jaoks ohutu ja efektiivne ravi, mida ei saa praeguste ravimeetoditega ravida," ütles neurokirurgia osakondade dotsent Alon Mogilner, Ph.D. anestesioloogia NYU Langone'is ja selle neuromodulatsiooni keskuse direktor.
"Sellel ravil on potentsiaali parandada nende teismeliste ja noorte täiskasvanute ajal nõrgenenud patsientide elukvaliteeti."
Tourette'i sündroom on haigus, mis algab tavaliselt lapsepõlves ja kuigi paljud patsiendid vananedes paranevad, muutuvad mõne patsiendi sümptomid nii tugevaks, et nad muutuvad sotsiaalselt isoleerituks ning ei saa töötada ega koolis käia.
Mogilner ja tema kolleeg, neurokirurgia ja neuroloogia osakondade dotsent, neuromodulatsiooni keskuse kaasdirektor Michael H. Pourfar on olnud teerajajaks USA suurimale talaamilise DBS-i juhtumite sarjale noorte täiskasvanute raske Tourette'i sündroomi raviks . Kogu maailmas on praeguseks tehtud ainult hinnanguliselt 160 juhtumit.
Mitmeastmelise protseduuri käigus sisestavad kirurgid kaks elektroodi ajupiirkonda, mida nimetatakse mediaalseks taalamuseks - aju ahela osaks, mis toimib Tourette’is ebanormaalselt. Teisel operatsioonil järgmisel päeval või mõni päev hiljem ühendatakse elektroodidega südamestimulaatoritaoline seade, mida nimetatakse neurostimulaatoriks, et väljastada elektrilisi impulsse mediaalsesse taalamusse. Neid impulsse korrigeeritakse ambulatoorsete järelkontrollide seeria käigus, et leida sümptomeid kõige paremini kontrollivate seadete kombinatsioon.
Uuringus jälgis NYU Langone meeskond 13 patsienti vähemalt pooleaastase järelvisiidiga. Uuringus osalejate vanus oli vahemikus 16 kuni 33 aastat. Protseduuri tõhususe kindlakstegemiseks mõõtsid teadlased Ticsi raskust enne ja pärast operatsiooni, kasutades Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS).
Nad leidsid, et puukide raskusaste vähenes protseduuri ajast kuni esimese järelkäiguni keskmiselt 37 protsenti. Nende viimasel visiidil langesid patsientide tic skoorid keskmiselt 50 protsenti.
Sama oluline on see, et kõik patsiendid teatasid uuringus kuus kuud pärast operatsiooni, et nende sümptomid paranesid kas „palju“ või „väga palju“, ja kõik ütlesid, et neil on operatsioon uuesti - isegi need, kellel esinesid tüsistusi või kogesid suhteliselt vähem väljendunud tulemusi.
"Uuring esindab uuringu olulist aspekti," ütles Pourfar, "kuna YGTSS on küll valideeritud skaala, kuid ei pruugi täielikult tabada DBS-i mõju Tourette'i sündroomiga inimese elukvaliteedile."
Allikas: NYU Langone meditsiinikeskus
