Automaatne hõljumine rakendab tehnoloogiat tervishoiule vastavuse tagamiseks
Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli teadlaste artikkel pakub välja uue lähenemisviisi, mida nimetatakse "automatiseeritud hõljumiseks".
Sekkumise eesmärk on parandada patsientide vastavust ravimitele ja toitumisrežiimidele ning muudele positiivsetele tervisekäitumistele.
Sekkumine põhineb käitumisökonoomika põhimõtetel, mis vaatavad, kuidas sotsiaalsed, kognitiivsed ja emotsionaalsed tegurid mõjutavad üksikisikute ja institutsioonide majanduslikke otsuseid.
Siinkohal toetab lähenemine uusi meetodeid, et motiveerida patsiente oma tervist parandama ja kaitsma, kasutades selliseid tehnoloogiaid nagu mobiiltelefonid ja traadita seadmed.
Uus keskendumine tulemustele põhineb sellel, mida paljud näevad olevat tervisereformi tegelik nägu: maksereform. Demonstratsiooniprojektide ja kujuneva poliitika korral hüvitatakse kliinikutele ja haiglatele pigem teenuste kui teenuste osutamise kulud.
See tähendab, et arstidel ja haiglatel on majanduslik huvi, et patsiendid järgiksid ravimeid ja täidaksid tervishoiualaseid soovitusi vastavalt teenuseosutajate soovitusele.
Sellisena peavad tervishoiuteenuse osutajad keskenduma patsientide tervisele väljaspool kontorikülastusi ja haiglaravi.
Autorite sõnul peavad automaatsed hõljumismeetodid olema mitte ainult kulutõhusad - odavad, ilma meditsiinilise personali kuluka järelevalveta igapäevaselt -, vaid ka käitumisökonoomika uuringutest. Sellised uuringud pakuvad vihjeid selle kohta, mis motiveerib ja aitab patsiente jätkata nende tervist parandava käitumisega.
"Käitumisökonoomika selgitab, miks inimesed on prognoositavalt irratsionaalsed, ja pakub tööriistu oma käitumise ümbersuunamiseks hoolikalt rakendatud nügimiste ja rahaliste stiimulitega," kirjutavad nad.
"Isegi krooniliste haigustega patsiendid võivad arsti või õe ees veeta mitte rohkem kui paar tundi aastas. Kuid nad kulutavad üle 5000 ärkveloleku tunni aastas kõige muu tegemisele - ja see "kõik muu" mõjutab sageli nende tervist, "ütles juhtiv autor David A. Asch, MBA, Penni Leonard Davise tervisemajandusinstituudi direktor. .
"Kui tahame aidata patsientidel oma tervist parandada, peame leidma viisi, kuidas neid 5000 tunni jooksul kaasata."
Autorid toovad Penni uuringud elektroonilise pillikarbi kohta, mida kasutatakse vere vedeldaja varfariini võtvate patsientide jälgimiseks, näiteks automatiseeritud hõljuva lähenemisviisi näol, mis lubab teiste haiguste juhtimist.
Uuritud dosaatorid olid elektrooniliselt seotud loteriisüsteemiga, mis pakkus patsientidele võimalust võita raha iga kord, kui nad pilli võtsid - kuid kui kastis oli kirjas, et nad olid eelmisel päeval oma varfariini vahele jätnud, ei olnud neil õigust auhinda koguda isegi siis, kui number tuli igapäevases juhuslikus joonistuses üles.
Süsteem, mille Penni meeskond 2008. aasta dokumendis täpsustas, vähendas valede annuste määra 22 protsendilt umbes 3 protsendile. Autorid viitavad sellele, et sarnase süsteemi saab hõlpsasti rakendada, et parandada ravimite järgimist kongestiivse südamepuudulikkusega haiglast välja lastud patsientide seas või pärast ägeda koronaarsündroomi ravimist.
Asch ja tema kaasautor, dr. Kevin Volpp, Ph.D., Penni tervise stimuleerimise ja käitumisökonoomika keskuse direktor, said hiljuti Medicare'i ja Medicaid Services'i keskuste käest 4, 8 miljoni dollari suuruse tervishoiu innovatsiooni auhinna, et testida automatiseeritud hõljuv lähenemisviis, mis aitab patsientidel säilitada pärast ettenähtud infarkti haiglast väljakirjutamist.
Kõige efektiivsemaks osutavad Penni autorid, et need lähenemisviisid peaksid olema suunatud konkreetsetele patsientide populatsioonidele - eriti neile, keda ähvardab ennetatav haiglaravi - USA tervishoiukulude tohutu tõukejõud.
Näiteks diabeedihaiged, kes suudavad oma haigust kodus kontrollida, järgides soovitatavaid dieedi- ja treeningjuhiseid ning võttes sobivaid ravimeid, on optimaalne sihtmärk automatiseeritud hõljumisel, nagu ka südamepuudulikkuse või muude südameprobleemidega patsiendid, kellel on hea seisund piisavalt, et oma haigusega kodus toime tulla.
Nendes rühmades võiks hõljutamine keskenduda haiglaravi kulukate vastuvõttude vältimiseks vajalike raviskeemide järgimise edendamisele.
Allikas: Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikool
