Mindfulness-teraapiate tõendusbaasi väljatöötamine
Terapeutilise tähelepanelikkuse sekkumiste populaarsus on viimase kahe aastakümne jooksul kasvanud. Kuid mõned valdkonna juhtivad teadlased on mures, et selliste tavade tõendusbaas pole veel piisavalt kindel.
Uus Browni ülikooli uuring näitab, kuidas range lähenemine teadlikkusel põhinevate sekkumiste uurimisele võib aidata tagada teaduste toetamise väidetele.
Teadlaste sõnul on tähelepanelikkusel põhinevate sekkumiste analüüs keeruline, kuna ravimeetodid segavad mõnikord tavasid, mistõttu on raske mõõta, kuidas need komponendid osalejaid mõjutavad.
Selle probleemi lahendamiseks tegid teadlased meeleoluhäirete, teadlikkusel põhineva kognitiivse teraapia (MBCT) jaoks ühise sekkumise ja lõid kontrollitud uuringu, mis eraldas või lahutas selle kaks peamist koostisosa.
Mindfulness-teraapia sisaldab tavaliselt kahte põhikomponenti: avatud jälgimine (OM), negatiivsete tunnete märkamine ja tunnistamine ilma hinnangute või emotsionaalse sekundaarse reaktsioonita neile; ja keskendunud tähelepanu (FA), säilitades fookuse neutraalsele aistingule, näiteks hingamisele, et negatiivsetest emotsioonidest või häiretest lahti saada.
"Pikka aega on hüpoteesitud, et keskendunud tähelepanu praktika parandab tähelepanelikkust, samas kui avatud jälgimine soodustab emotsionaalset mittereaktiivsust - kaks tähelepanelikkuse aspekti, mis arvatavasti aitavad kaasa selle terapeutilisele toimele," ütles uuringu juht ja vastav autor Dr Willoughby Britton, Browni kliinilise juhataja ja afektiivse neuroteaduse labor.
"Kuid kuna neid kahte tava pakutakse peaaegu alati koos, on nende väidetavat erinevust raske hinnata," ütles ta.
"Luues iga praktika jaoks eraldi kinnitatud, ühe koostisosaga koolitusprogrammid, pakub käesolev projekt teadlastele tööriista, et testida iga komponendi ja mehhanismi individuaalset panust kliinilistesse tulemusnäitajatesse."
Uuringus randomiseerisid teadlased enam kui 100 kerget kuni rasket depressiooni, ärevust ja stressi põdevat inimest ühe kolmest kaheksanädalasest kursusest osavõtmiseks: üks klasside komplekt pakkus standardiseeritud MBCT, mis sisaldas OM ja FA tüüpilist segu .
Mõlemad kaks klassi pakkusid sekkumist, kus kasutati ainult OM-i või ainult FA-d. Igas muus osas - tunnis veedetud aeg, kodus harjutamise aeg, juhendajate koolitus ja oskused, osalejaomadused, jaotusmaterjalide arv - oli iga klass kujunduse järgi võrreldav.
Klasside alguses ja lõpus palusid teadlased vabatahtlikel vastata erinevatele standardiseeritud küsimustikele, sealhulgas skaaladele, mis mõõdavad nende enda teadaolevat võimet saavutada mõned peamised oskused, mida iga praktika eeldatavasti parandab.
Kui teadlased nägid olulisi erinevusi FA-rühma ja OM-i rühma vahel oskuste osas, mida kumbki pidi mõjutama, siis oleks tõendeid selle kohta, et tavad parandavad neid oskusi ainulaadselt, nagu sekkumise pakkujad sageli väidavad.
Tõepoolest, erinevad tavad hõlmasid erinevaid oskusi ja mehhanisme, nagu ennustati.
Näiteks ainult FA-d sisaldav rühm teatas palju tahtlikumalt tähelepanu suunamise või keskendumise võimekuse paranemisest kui ainult OM-rühm (kuid mitte MBCT-rühm, kes sai ka FA-koolituse). Vahepeal oli ainult OM-i rühm oluliselt parem kui FA-ga (kuid mitte MBCT-rühm) oskuses negatiivsetele mõtetele reageerida.
"Kui FA praktika edendab tähelepanelikku kontrolli ja OM praktika edendab emotsionaalset mittereaktiivsust, siis saavad lõppkasutajad muuta iga harjutuse mahtu, et see vastaks nende iga oskuse individuaalsetele vajadustele," ütles Britton.
Teadlaste arvates on uuring esimene samm tõenditel põhineva isikliku meditsiini lähenemisviisi teadvustamisel.
Uus uurimus ilmub trükisena ajakirja 2018. aasta erinumbris Käitumise uurimine ja teraapia.
Mindfulness Research Collaborative (MRC) koosneb 11 teadlikkuse uurijast viies ülikoolis ja on üks SOBC uurimisvõrgustiku kaheksast meeskonnast, kes töötavad käitumishäirete mehhanismipõhise lähenemise edendamise nimel.
Britton ütles, et SOBC lähenemisviis võib tähelepanelikkust selle praktiseerivate inimeste jaoks tõhusamaks muuta.
"SOBC eksperimentaalse meditsiini lähenemisviisist võib kasu olla teadlikkuse uurimisel üldiselt," ütles ta.
„MBI-de toimimisest või nende efektiivsuse maksimeerimiseks tuleks vähe teada. SOBC eksperimentaalse meditsiini lähenemine mitte ainult ei aita MBI-d maksimaalselt tõhusaks muuta, vaid pakub ka olulist mehhanistlikku teavet, mis aitab kohandada sekkumist ja juhendajate koolitust konkreetsete populatsioonide ja tingimustega. "
Allikas: Browni ülikool
