Thomas Bornemann, toim. Georgia vaimse tervise kokkuleppe kohta

Kaks nädalat tagasi jõudis Gruusia föderaalvalitsusega ajaloolisele kokkuleppele seoses Gruusia kõige haavatavamate elanike - osariigi haiglates või osariigi egiidi all elavate inimeste - vaimse tervise hooldamisega.

Hiljuti oli mul hea meel istuda maha Carteri keskuse vaimse tervise programmi direktori Thomas H. Bornemanniga, et temaga asulast rääkida.

John M. Grohol, Psy.D .: Mis on selle asula mõned tipphetked?

Thomas H. Bornemann, toim. Noh, arvame, et see on murranguline ja paljud meie kolleegid kogu riigist, kellega rääkisime, näevad seda ka sarnaselt.

See, mida suutsime teha, on võtta kohtuasi, mis puudutab põhiliselt ebapiisavat hooldust institutsionaalsetes tingimustes - eriti meie riigihaiglates - ja sundida sellest asulast välja tunnustama keskne roll kogukonnapõhises hoolduses, kui me kunagi läheme nende populatsioonide ümber käed rüpes. See pole värske uudis, et riigihaiglad on minevik - suured monoliitsed riigihaiglad - ja meil olid nad selles seisus endiselt ja see pidi muutuma.

Ma arvan, et me pole ainus selline riik ja me pole ainus riik, mis seisab silmitsi hirmutavate eelarveprobleemidega. Kuid selles kontekstis on meil endiselt kohustused oma riigi liikmete ja kodanike ees, kes oma süü tõttu peavad saama riigi poolt pakutavat hooldust. Riigil ei ole vastutust ohutu ja inimliku abi osutamise eest kõige sobivamas olukorras.

Niisiis, mida see asula on suutnud teha, on kohe töötada haiglaga seotud ohutusprobleemide nimel. Kuid alustage agressiivset protsessi, mille abil valdav osa neist inimestest ja neist tarbijatest viiakse üle nende vajadustele vastavatesse kogukondlikesse programmidesse.

Ja kokkulepe nõuab nende teenuste laia valikut ja meil on väga hea meel. Kõik alates kriisi sekkumisest ühiskondlikesse teenustesse, mida on aeg-ajalt vaja, ja toetatud eluase, toetatud tööhõive, suurenenud ACT-meeskondade arv, terviklik teenusevalik.

Selle edu saavutamiseks tahame nüüd riigiga väga aktiivselt koostööd teha. Me teame, et asula saamine oli tegelikult vaid väga väike osa suuremast väljakutsest. Ja rakendamisega seotud väljakutse tõstatab palju rohkem probleeme, nii et me valmistume selleks ise ette. Kuid praegu, hingates natuke sügavalt sisse, tunnistades selle lahendusega suurt sammu edasi.

Dr Grohol: Kui riigihaiglad on minevik, kas olete mures asula konkreetsete ajagraafikute puudumise pärast, et mõned Gruusia riigihaiglad tegelikult sulgeda?

Dr Bornemann: Oleme mures, et see juhtus, ja osaliselt jätkame survet. Nagu te teate, on nad plaani täitmise jälgimiseks määranud, leppinud kokku, et pole veel ametisse määratud. Ja see inimene tunneme tema volitusi väga hästi. Sel hetkel on tal suurepärased volitused ja ta teab, kuidas neid asju teha, on oma jälgimisstrateegiates väga konstruktiivne. Seega olen kindel, et ta seda ka teeb.

On ajakavasid, kus peame vastama teatud verstapostidele. Näiteks on nad tuvastanud 9000 inimest, kes kipuvad kuuluma suurema hulga inimeste hulka, kes töötlevad palju taaskasutusse või satuvad palju süsteemi tähelepanu alla. Ja nad kavatsevad töötada välja konkreetsed raviprogrammid nende inimeste jaoks, kui nad on kogukonnas, ja nende inimeste jaoks terviklikud raviprogrammid, mis lähevad tagasi kogukonda.

Nüüd on see süsteem, mis on ajalooliselt teinud kõike, alates inimeste vabastamisest kuni teenusteta, kuni kodumaja varjupaigani. See on kvanthüpe edasi. Me tahame, et see juhtuks nii kiiresti kui võimalik. Kuid mõned neist ühiskondlikest teenustest peame jätkama ja neid pole praegu olemas ning nad peavad püsti seisma.

Ja üks õudustest, mida oleme deinstitutsionaliseerimise käigus õppinud, on karuteene tarbijatele, kui anname inimestele puudulikud või kättesaamatud teenused. Peame pidama samaaegseid protsesse lisateenuste tagamiseks kogu riigis. Ja hoides samal ajal survet inimeste liikumiseks kohe, kui nad on valmis vajalike teenuste pakkumiseks. Nii et see on meie jaoks kahekordne väljakutse.

Dr Grohol: Mõistetud. Mida saavad teised riigid sellest asulast õppida?

Dr Bornemann: Noh, meie seisukoht on see, et me saame teada, mida kogukond saab teha, kui nad ühiselt solidaarselt seisavad, ja seda me ka tegime. Meil oli praktiliselt kõik sidusrühmad, kes nendest küsimustest hoolivad, tarbija- ja peregrupid, mõned suuremad riiklikud organisatsioonid, näiteks NAMI Georgia, Ameerika vaimse tervise Georgia, Georgia vanemate tugivõrgustik, Georgia vaimse tervise tarbijate võrgustik.

Seisime kõik kaks aastat ühel häälel. Ja võin teile mõnikord öelda, et surve on olnud tugev nii üksikute sidusrühmade liikmetele kui ka meile kui rühmale. Ja pidage meeles, et vaimse tervise kogukond Gruusias pole nii tohutu. Tunneme üksteist ja mõned meist on ajalooliselt koos töötanud. Mõnel meist on isiklikud suhted teisel pool asuvate inimestega, mida nad hindavad.

Kogu selle raskuse ja kohmetuse läbi suutsime püsida koos inimeste kogukonnana. Ja ma arvan, et see on üks asi, mida ma kindlasti teataksin kõigile oma kolleegidele riigis, kes seisavad silmitsi sarnaste väljakutsetega, et ehitada oma koalitsiooni, ehitada seda tugevaks, toita seda, olla hõlbustav.

Alguses räägiti palju: "Võib-olla peaksime lihtsalt minema ise nende vastu kohtusse" ja alustama seda protsessi. Konsulteerides Bazeloni vaimse tervise seaduse keskuse ja mõne teise rühmaga, saime suurepärase konsultatsiooni - nad soovitasid meil seda mitte teha ja vaadata, kas saame dialoogi alustada, ja me proovisime ja meil polnud pikka aega palju edu .

Seejärel otsustas seadusandja korraldada vaimse tervise ümber uueks osakonnaks, mis allub otse kubernerile, kabineti tasandi ametikohale. Võeti sisse uus juhtkond ja pärast teatavat tundmaõppimist oleme pidanud pidevat dialoogi riigiametnikega. Me ei olnud alati üksmeelel ja mõnikord olid meil üsna tihedad erimeelsused, kuid olime dialoogis. Me ei jalutanud neist eemale ja nad jäid meiega sidet pidama.

Ma arvan, et on väga oluline, et inimesed ehitaksid oma koalitsiooni ja ehitaksid selle tugevaks, kuid need vahendajad üritasid dialoogi riigiga elus hoida. Võite olla üllatunud selle üle, mida leiate, ja meil on hea meel ning oleme valmis tööle minema. Ja ma arvan, et ka riik on nii, et meil pole praegu suurt viivitust. Tunneme üksteist, tunneme üksteist hästi ja teame, mis on meie mured, nii et keeragem nüüd lihtsalt varrukad kokku ja lähme tööle.

Dr Grohol: Ma arvan, et see on nii hindamatu tähelepanek, et dialoogi avatuna hoidmine on tõelise leppimise võti.

Dr Bornemann: Olen järgmisel aastal selles äris olnud 40 aastat ja teadsin seda, et dialoog on parem kui mitte rääkida. Kuid kui näen, et see selles harjutuses nii elavalt välja tuleb, on see mulle kui räsitud vana veteranile veel kord kinnitanud, et isegi kui arvate, et asjad on tõesti kurjad ja nad lihtsalt ei saa hakkama ning meil olid need hetked teel. Kui jätkate rääkimist, jätkake tööd ja hakkate mõistma, et nad tahtsid minna samasse lõpp-punkti, kuhu me tahtsime minna. Iseasi oli, kuidas me sinna jõuame. See ei olnud tõsine erinevus selles, kuhu me tahtsime jõuda. Pidime läbima väga kleepuvaid raskeid väljakutseid, kuid kui me muudkui rääkisime, liikusime edasi ja tuletasime üksteisele meelde, siis siin me tahamegi olla, vähemalt meie see lootustandev eesmärk seal. Nii on seni juhtunud.

Dr Grohol: Ma arvan, et see on kindlasti märkimisväärne samm edasi Gruusia vaimse tervise hooldamisel ja mul oli nii hea meel asula kohta lugeda, nii et palju õnne. Tänan teid tänase aja eest, dr Bornemann.

Dr Bornemann: Tänan teid ja ma hindan võimalust jagada oma ideid teiega.

!-- GDPR -->