Hooldajate väsimus, kurbus võivad põhjustada puuetega abikaasale rohkem erakorralisi külastusi
Häirekabineti töötajad nimetavad seda "pop-dropiks". See on siis, kui puudega vanem inimene pöördub arsti poole, kuid tundub, et ka isik, kes neid kodus hooldab, otsib puhkust hooldamise nõudmistest.
Uus Michigani ülikooli uuring näitab, et väsinud pereliikmete hooldajad on seotud suuremate ER-visiitide ja kõrgemate üldiste tervishoiukuludega hooldatavale inimesele.
Uues uuringus, mis avaldati Ameerika Geriaatriaseltsi ajakiriuurisid teadlased Medicare'i maksete ja erakorralise meditsiini osakonna külastusi kuue kuu jooksul 3101 üle 65-aastasele paarile, kellest igaühel oli üks abikaasa oma puudega partneri hooldajana.
Teadlased lasid hooldajatel teha ka tavalisi katseid, et mõõta nende väsimust, meeleolu, uneharjumusi, tervist ja õnne.
Isegi pärast paljude tegurite arvessevõtmist leidsid teadlased, et just selle kuue kuu jooksul olid erakorralise meditsiini osakonna külastused 23 protsenti suuremad nende patsientide seas, kelle hooldajad olid kõrge väsimuse või madala tervisliku seisundi tõttu.
Väsinud või kurbade hooldajatega patsientidel olid samal ajavahemikul ka kõrgemad Medicare'i kulud: 1900 dollarit rohkem, kui hooldaja saavutas kõrge väsimuse eest, ja 1300 dollarit rohkem, kui hooldaja saavutas kurbuse korral kõrge hinnangu isegi pärast kõigi muude tegurite arvestamist.
"Paljud meist, kes töötavad kliinilises keskkonnas, tunnevad, et kõrge koduhooldusvajadusega patsiendid, näiteks dementsus, tuginevad sageli oma meditsiinisüsteemile kui abikaasale või teistele hooldajatele hingamisallikaks, sest muu puhkuse eest ei maksta," ütles juhtiv autor Claire Ankuda, MD, MPH
"Kuid selle kohta pole palju andmeid ja meie ühiskond on alles hiljuti rääkinud hooldajatest ja potentsiaalsetest viisidest, kuidas neid stimuleerida ja toetada kui viisi, kuidas hoida patsiente kodus."
Ankuda, kes juhtis uuringut Michigani ülikooli tervishoiupoliitika ja innovatsiooni instituudi Robert Wood Johnsoni kliiniliste teadlaste programmis viibimise ajal, koolitab nüüd Sinai mäel Icahni meditsiinikoolis palliatiivravi.
"Mitteametlikud hooldajad, sealhulgas abikaasad, võimaldavad funktsionaalse puudega eakatel täiskasvanutel jääda hooldekodust eemale ja elada kodus, kus nad eelistaksid olla," lisas vanemarst Deborah Levine, MD, MPH, sisehaiguste dotsent ja neuroloogia Michigani ülikoolis.
"Meie järeldused näitavad, et peame tegema paremat tööd, et tuvastada ja toetada hädas olevaid hooldajaid, et aidata hooldajatel end paremini tunda ja loodetavasti parandada puuetega eakate täiskasvanute tulemusi."
Uuringus osalenud paarid osalesid kõik pikaajalises tervise- ja pensioniuuringus, mille viis läbi Michigani ülikooli sotsiaaluuringute instituut riiklike tervishoiuinstituutide tellimusel.
Ankuda, Levine ja nende kolleegid uurisid HRS-i andmeid, kuna see võimaldas neil korrigeerida tegureid, mida muud lühiajalised uuringud ei suuda, näiteks Medicare'i kulude baastasem, demograafilised erinevused nagu sissetulek ja haridus ning isegi see, kas paarid on lähedal elavad täiskasvanud lapsed.
Tulemused lisavad uusi andmeid seose kohta hooldajate enda kogemuste ja summa vahel, mida Medicare süsteem maksab hooldajate eest hoolitsemise eest kodus, märkisid teadlased.
Ligi 15 miljonit vanemat täiskasvanut saavad abi igapäevastes toimingutes abikaasadelt ja teistelt perekonna või sõpradelt.
Uude uuringusse kaasasid teadlased paarid, kus üks abikaasa sai teiselt abi selliste tegevustega nagu suplemine, riietumine, kõndimine, voodisse tõusmine või voodist väljumine, ostlemine, kokkamine ja ravimite võtmine.
Igapäevane nende ülesannete täitmine ilma palga ja hingetõmbeta võib hooldaja enda tervisele, tervislikule seisundile ja vaimsele seisundile lõivu teha, mis võib põhjustada läbipõlemist. Medicare ei paku pere või sõprade eest tasu ega ametlikku puhkeaega, kes hoolitsevad korrapäraselt vanemate täiskasvanute eest, ja kindlatel tingimustel katab koduteenuseid ainult sertifitseeritud asutused.
Ankuda täheldas, et uuringud perehooldajate formaalsema toetamise mõju kohta on alles tulemusi andmas.
Samal ajal on tervisepoliitika teadlased hakanud pakkuma, et fiskaalsel moel võib olla koduse hoolduse stimuleerimine, et hoida vanureid kallimast hooldekoduteenust vajamast, märkis ta.
"Ma arvan kindlasti, et on olemas spetsiaalseid teenuseid, mis võiksid hooldajaid aidata, kui suudame tuvastada kõrgeima riskiga inimesed ja pakkuda põhituge, näiteks ööpäevaringne geriaatrilise abi telefoniliin, mis aitaks hooldajatel end vähem eraldatuna tunda ja rääkige õega, kas minna näiteks erakorralise meditsiini osakonda, ”räägib Ankuda. "See on kõrge hinnaga ja haavatav elanikkond."
Ametlik hingamisabi, eakaaslaste tugigrupid ja muud võimalused võivad samuti aidata väsimust ja kurbust eemale hoida, ütles ta.
Haigla töötajad, kes märkavad pop-drop-tavasid, võiksid aidata hooldajaid sellistele võimalustele suunata. Nii võiksid teha ka esmatasandi arstid, kes hoolitsevad nii puudega abikaasa kui ka hooldaja eest.
Kuna uus uuring võtab arvesse puudega abikaasa Medicare kulutuste taset kuue kuu jooksul enne nende hooldaja intervjuud, võib see tegelikult hooldajate väsimuse mõju alahinnata, lisas ta.
Enne kui teadlased korrigeerisid kõiki tegureid, dokumenteerisid nad, et Medicare'i kulud olid madalamad patsientidel, kelle abikaasa-hooldajad teatasid, et nad on õnnelikud või puhanud. Samuti nägid nad kõrgemaid kulusid nende patsientide seas, kelle hooldajatel oli tavapärase meeleoluküsimustiku korral kõrgem depressiooniskoor.
Üks tegur, mida uues uuringus kõrgemate kuludega ei seostatud, oli hooldaja skoor uneharjumuste standardmõõtmisel. Vanematel inimestel on unehäireid raskem kvantifitseerida, ütles Ankuda.
Kuid väsimuse mõõtmine, mis võib tuleneda nii hooldamise koormusest kui ka kehvast unest, oli selgelt seotud nii erakorralise meditsiini osakondade külastuste suurema hulga kui ka kõrgemate üldkuludega, märkis ta.
Allikas: Michigani meditsiin - Michigani ülikool
