Valepositiivne mammograaf on paljude naiste jaoks halvem kui tegelik asi
Paljude naiste jaoks võib rinnavähi sõeluuringus valepositiivse tulemuse saamine olla halvem kui vähk tegelikult - vähemalt nende vaimse tervise osas.
Sellisena kutsuvad arstid naisi saama rohkem teavet rinnavähi sõeluuringute lõksude ja nende kasulikkuse kohta.
BJSi veebis avaldatud uuring British Journal of Surgerynäitab, et valepositiivsete tulemustega patsiendid - kui mammograafia on ebanormaalne, kuid vähki ei esine - pidid enne diagnoosi andmist läbima rohkem rinnavähki põdevatel naistel kui enne, kui neile selgeks tehti.
Madalmaade teadlased rääkisid 385 naisega, kelle mammograafi tulemused olid ebanormaalsed - 152-l diagnoositi hiljem rinnavähk, kuid ülejäänud 233-l olid valepositiivsed tulemused ja neil ei olnud vähki.
"Terve mõistus ütleb meile, et rinnavähi varajane avastamine on hea ja enamik sõeluuringuprogramme on olnud edukad rinnavähisurmade vähendamisel," ütles juhtiv autor Lideke van der Steeg, MD.
"Kuigi mõned naised saavad varajasest avastamisest tõeliselt kasu, tunnevad teised kahju ja tarbetut ärevust. Meie uuringus valepositiivseid naisi koges nende elukvaliteet märkimisväärselt, eriti kui neil oli kalduvus ärevusele, ja selle mõju kestis vähemalt aasta.
"Tegelikult läksid ärevusse kalduvad naised valepositiivse tulemuse korral - mis juhtub hinnanguliselt 60 protsendil ebanormaalsetest mammogrammidest - palju halvemini kui siis, kui neil diagnoositi tegelikult rinnavähk."
Osalema kutsuti ebanormaalse mammograafiaga naisi, kes käisid viie aasta jooksul kolmes haiglas. Nende elukvaliteeti (QoL) hinnati Maailma Terviseorganisatsiooni elukvaliteedi instrumendi 100 abil, mis hindab QoL-i kuues valdkonnas - füüsiline tervis, psühholoogiline tervis, iseseisvuse tase, sotsiaalsed suhted, keskkond ja vaimsus.
Kliinilised andmed saadi naiste tervisekaartidest ja neil paluti täita ka küsimustikud, milles esitati demograafilist teavet, näiteks vanus, perekonnaseis, haridus ja sotsiaalmajanduslik seisund.
Rinnavähi (BC) naised olid valepositiivsete (FP) rühma naistest oluliselt vanemad - 60,2 aastat versus 57,3 aastat. Neil olid ka suuremad kasvajad kui FP rühmas - 17,4 mm versus 9,9 mm.
QoL-skoori mõjutavad peamised tegurid olid kahe rühma vahel erinevad:
- • Tunnusärevus (kalduvus ärevuse tekkimisele) moodustas FP rühmas kuni 55 protsenti QoL-skoori dispersioonist. Selle tipu jõudis see kolme kuuga, kuid oli sarnane esimesel ja 12. kuul (vastavalt 43 protsenti ja 40 protsenti).
- • Riiklik ärevus (ajutine ärevus konkreetse olukorra tõttu) moodustas BC rühma dispersioonist kuni 46 protsenti. See saavutas tipu kuue kuu jooksul, kuid oli sarnane esimese ja 12. kuuga (32 protsenti ja 34 protsenti).
- • Riiklik ärevuse tase ei mõjutanud oluliselt QoL-i FP rühmas ja omaduste ärevuse tase ei mõjutanud QoL-i BC-rühmas.
Lõpliku diagnoosi saamiseks oli FP rühmas vaja oluliselt rohkem diagnostilisi protseduure, sealhulgas biopsiaid. Ainult 14 protsenti BC grupist vajas nelja protseduuri - ülejäänud 86 protsenti nõudis kolme -, samas kui 32 protsenti FP grupist vajas rohkem kui kolme.
55 protsenti FP grupist naasis esimesel aastal polikliinikusse, mõned koguni kaheksa korda.
Autorid usuvad, et FP rühma naiste kogetud ärevus ja madalam QoL olid ainuüksi tänu sõeluuringule järgnenud tagasikutsumisele ja sellele järgnenud diagnostilistele protseduuridele.
"Sõelumisprogrammis osalemise otsus nõuab tasakaalustatud teavet võimalike eeliste ja ohtude kohta," ütles van der Steeg.
„Naised hindavad rinnavähi riski sageli üle ja tervishoiutöötajate ning valitsusasutuste pakutavad materjalid keskenduvad sageli sõeluuringu positiivsetele aspektidele ega ole alati objektiivsed.
„Naised väärivad tasakaalustatumat teavet, mis aitaks neil valida, kas nad võtavad rindade sõeluuringu kutse vastu või mitte. See ei peaks hõlmama ainult oletatavaid eeliseid, vaid selgitama valepositiivsete võimalikke kõrvaltoimeid, nagu näiteks meie uuringus leitud suurenenud ärevustunne ja vähenenud QoL. "
Allikas: Wiley-Blackwell
