Kognitiivne teraapia aitab depressioonis diabeetikutel kontrollida veresuhkrut
Uued uuringud viitavad osalejate meeleolu käsitlemisele ja nende ravi juhtimise oskused võivad depressioonisümptomeid kiiremini leevendada.
Uues uuringus teatas Massachusettsi üldhaigla (MGH) uurijate rühm, et kognitiivse käitumisteraapia programm, mis käsitles nii meeleolu kui ka diabeedi enesehooldust, viis parema veresuhkru kontrolli alla ja leevendas depressiooni kiiremini halvasti kontrollitud patsientidel. II tüüpi diabeet.
"Seos depressiooni ja II tüüpi diabeedi vahel on hästi dokumenteeritud, kuid depressiooni ravimise või psühholoogilise ravi kliinilistel uuringutel on olnud raviprogrammide järgimisele segane või negatiivne mõju," ütles Steven Safren, Ph.D.
"Selles uuringus kohandasime oma lähenemisviisi, mis on parandanud HIV / AIDS-i patsientide ravisuhtumist, käsitledes nii depressiooni kui ka ravi isejuhtimise oskusi."
Nagu ajakirjas arutati Diabeedi hooldusuurijad jälgisid 87 täiskasvanut, kelle II tüüpi diabeet oli vaatamata suukaudsete ravimitega halvasti kontrollitud ja kes vastasid ka depressiooni diagnoosimise kriteeriumidele.
Katse alguses said kõik osalejad täiustatud versiooni tavalisest diabeedi enesehooldusnõustamisest - sealhulgas kohtumised meditsiiniõe koolitajaga veresuhkru jälgimise eesmärkide seadmiseks, toitumisnõustajaga, kes seadis dieedi ja treeningu eesmärgid, ning nõustajaga seadke strateegiad nende eesmärkide saavutamiseks ja muud meditsiinilised soovitused.
45 juhuslikult valitud osalejaga alamrühm osales üheksal kuni 12 täiendaval iganädalasel kognitiivse käitumisteraapia seansil, kus töötati probleemide lahendamise strateegiate kallal, vaadati üle, kui hästi nad eelmise nädala eesmärke täitsid ja jälgisid oma meeleolu.
Kuigi seansid hõlmasid depressiooni CBT tüüpilisi aspekte - nagu koolitus adaptiivse mõtlemise, lõõgastumise ja tegevuse planeerimise osas -, keskendusid nad ka diabeedi enesehoolduse konkreetsetele elementidele.
Kogu aasta vältel kestnud uuringuperioodi jooksul jätkasid mõlema rühma osalejad mis tahes eelnevalt välja kirjutatud depressiooniravi; kuid kui hindamiskülastuste käigus leiti, et sümptomid on halvenenud, suunati nad täiendavale ravile või antidepressantide korrigeerimisele.
Osalejate poolt ettenähtud diabeediravimitest kinnipidamist jälgiti elektroonilise jälgimissüsteemi abil, mis registreeriti iga kord, kui pillipudel avati, ja glükoosisisalduse jälgimisest kinnipidamist monitorilt alla laaditud andmete abil.
Esimese nelja kuu lõpus osutusid integreeritud CBT-ravi saanud osalejad tavapärasest ravigrupist oluliselt edukamalt kinni pidama oma väljakirjutatud ravimitest ja glükoosisisalduse jälgimise ajakavast.
Nad näitasid ka veresuhkru kontrolli paranemist, mis sarnaneb nõrga glükoosisisaldust langetava ravimi lisamisega.
Neid erinevusi diabeedi juhtimises ja glükoosikontrollis nähti ka kaheksa ja 12 kuu pikkustel hindamistel.
Kui CBT-rühmal paranesid depressioonisümptomid kiiremini, saavutades 4-kuulise hindamise tulemused kahel depressiooniskaalal märkimisväärselt parema tulemuse, olid tavapärase ravigrupi depressioonisümptomid kaheksa- ja 12-kuuliste hinnangute põhjal paranenud, eemaldades kõik statistiliselt olulised erinevused rühmade vahel uurimisperioodi lõpus.
"On võimalik," märgib Safren, "et tavapärase ravigrupi osalejad suunati suurema tõenäosusega täiendavale depressiooniravile pärast neljakuist hindamist, kuna neil ei olnud sellel visiidil tõenäosus parem."
"Oleme lootusrikkad, et selline lähenemine võib olla kasulik kõigi meditsiiniliste haiguste ravimisel, mille korral patsientidel on ka depressioon," ütles ta.
"Peame uurima selle ravi laiendamist teistele tingimustele ning leidma parimad viisid selle kaasamiseks diabeedihooldusse. Tänapäeval rõhutades kulude piiramist tervishoius, on oluline teada, kas see ravi parandatud veresuhkru kontroll annab selle pikas perspektiivis tasuvamaks. "
Allikas: Massachusettsi üldhaigla
