Käitumise aktiveerimine on efektiivne, depressiooni ravis vähem kulukas ravi
Uus suuremahuline uuring on leidnud, et lihtsat ja odavat ravi kutsuti käitumise aktiveerimine võib depressiooni ravimisel olla sama tõhus kui kognitiivne käitumisteraapia (CBT).
Kuigi CBT-d on peetud depressiooni psühholoogilise sekkumise „kulla standardiks“, leitakse uues uuringus, et käitumisharjumuste aktiveerimine (BA) on sama tõhus ja odavam lähenemisviis.
Käitumuslik aktiveerimine on suhteliselt lihtne, see tähendab, et seda saavad pakkuda rohkem noorema personali töötajad, kellel on vähem koolitusi - see on kulutõhus valik. Hinnanguliselt on see umbes 20 protsenti odavam kui CBT, mis tähendab, et see võib aidata leevendada praeguseid raskusi õigeaegse ja taskukohase ravi saamisel.
BA soovitab inimestel depressioonist ülesaamiseks keskenduda mõtestatavale tegevusele, mida juhivad nende enda isiklikud väärtused.
Exeteri ülikooli teadlaste eestvedamisel on käitumise aktiveerimise ja depressiooni kognitiivse käitumisteraapia (COBRA) mitmekeskuseline hind ja tulemus depressiooni psühholoogilise ravi hindamisel üks suurimaid maailmas. Oluline on see, et teadlased kasutasid rühmade vahel erinevate raviviiside võrdlemiseks randomiseeritud kontrollitud katsemeetodit.
Exeteri, Yorgi, Londoni Kings College'i ning Tees Eski ja Wear Valleys NHS Foundation Trust'i teadlaste koostöögrupp töötas kliiniliste teenistustega, et uurida BA tõhusust ja tasuvust. Ravi viisid läbi NHS-i vaimse tervise töötajad ja terapeudid.
Uuringut juhtis Exeteri ülikooli meditsiinikooli NIHRi vanemteadur professor David Richards. Ta ütles: „Depressiooni tõhus ravi madalate kuludega on ülemaailmne prioriteet. Meie leid on seni kõige kindlam tõend selle kohta, et käitumisharjumuste aktiveerimine on sama tõhus kui CBT, mis tähendab, et tõhusat tööjõudu saaks koolitada palju lihtsamalt ja odavamalt, ilma et oleks vaja kompromisse kõrge kvaliteedi osas.
See on põnev väljavaade ooteaja lühendamiseks ja kvaliteetsele depressiooniravile juurdepääsu parandamiseks kogu maailmas ning pakub lootust riikidele, kes praegu võitlevad depressiooni mõjuga oma rahvaste ja majanduse tervisele. "
Kliiniline depressioon on puude suuruselt teine põhjus kogu maailmas, mõjutades kogu maailmas umbes 350 miljonit inimest. Prognoositakse, et ajavahemikul 2011–2030 on mõju kogu maailma majandustoodangule 5,36 triljonit USA dollarit.
Kuigi CBT on teadaolevalt tõhus, on juurdepääs sageli piiratud, pikkade ootenimekirjadega. Inglismaal on üks kümnest inimesest oodanud rääkimisteraapia saamist üle aasta, samas kui USA-s on viimase 12 kuu jooksul mingit tüüpi psühholoogilist ravi saanud ainult umbes veerand depressiooniga inimestest.
Siiani on Suurbritannia riiklik tervise- ja kliinilise tipptaseme instituut (NICE) öelnud, et pole piisavalt tõendeid käitumusliku aktiveerimise soovitamiseks kliinilises juhendis esmatasandi ravina ja on kutsunud üles uurima eeliseid põhjalikumalt. COBRA kohtuprotsess, mis on üks suuremaid omataolisi maailmas, oli mõeldud selle vajaduse rahuldamiseks.
Uuringu käigus värvati osalejaid esmatasandi arstiabist ja psühholoogiateenustest kolmes kohas Devonis, Durhamis ja Leedsis. 440 osalejat jagati kahte rühma - 219-le anti CBT ja 221-le BA. Rühmi jälgiti ja hinnati kuue, 12 ja 18 kuu pärast. Uurijad ei leidnud järelkontrollis rühmade vahel erinevust, andes seni kõige kindlamad tõendid selle kohta, et BA on sama tõhus kui CBT.
Käitumise aktiveerimine on ravi väljaspool, mis keskendub depressiooniga inimeste käitumisviisi muutmisele. BA aitab inimestel luua seose oma käitumise ja meeleolu vahel. Terapeudid aitavad inimestel oma elus positiivsemaid olukordi otsida ja kogeda. Ravi aitab inimestel vähendada ka raskete olukordade vältimise kordi ja aitab neil leida alternatiive ebaotstarbekale harjumuspärasele käitumisele.
Seevastu CBT on "tagurpidi" ravi, kus terapeudid keskenduvad inimese mõtteviisile. Terapeudid aitavad inimestel oma mõtteid ja tõekspidamisi enda, maailma ja oma tuleviku suhtes välja selgitada ning neile väljakutseid esitada. CBT aitab inimestel tuvastada ja muuta negatiivseid mõtteid ja neid tekitavaid veendumusi.
Aasta pärast ravi algust leiti, et BA ei ole madalam (mitte halvem kui) kui CBT, kusjuures umbes kaks kolmandikku mõlema rühma osalejatest teatasid depressioonisümptomite vähenemisest vähemalt 50 protsenti.
Mõlemas rühmas osalejad teatasid ka depressioonivabade päevade ja ärevuse diagnooside sarnasest arvust ning neil oli sama tõenäoline remissioon. Leiti, et BA-ravi kohaletoimetamise hind on CBT-st umbes 20 protsenti odavam.
Kooskõlas teiste sarnase iseloomuga uuringutega oli väljalangevus umbes 20 protsenti ja umbes kolmandik mõlema rühma osalejatest ei osalenud minimaalsel arvul raviseanssidel.
Durhami õppekoha juhtinud meditsiiniõe konsultant dr David Ekers selgitab, et BA praktiline olemus ja sünnituse suhteline lihtsus muudavad selle atraktiivseks võimaluseks. "See sekkumine pakub kulutõhusat võimalust tõenduspõhiste psühholoogiliste sekkumiste pakkumiseks depressiooni jaoks paljudes kliinilistes meeskondades."
Uuringut rahastas Terviseuuringute Riikliku Instituudi (NIHR) tervisetehnoloogia hindamise programm ja see avaldati aastal Lancet.
Allikas: Exeteri ülikool
