Uuring: liiga palju takistusi opioidide kasutamise ravis, eriti rasedate naiste puhul
Uus uuring näitab, et naistel, eriti rasedatel, on väga raske vastu võtta paljudesse opioidide tarvitamise häire ravikeskustesse.
Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskuse uuringus kasutati salajast ostukeskkonda, kus koolitatud näitlejad üritasid pääseda ravikeskustesse 10 USA osariigis. Raviteenuse pakkujad valiti juhuslikult nende inimeste nimekirjast, kes pakuvad opioidisõltuvuse korral kas buprenorfiini või metadooni.
Kokku määrati 6324 arstile või kliinikule juhuslikult 10 871 rasedate ja rasedate naiste ning era- ja riikliku kindlustuse ainulaadset patsiendiprofiili.
Tulemused näitasid paljusid väljakutseid opioidide tarvitamise häire ravimite saamiseks esmakordse kohtumise ajastamisel, sealhulgas pakkuja leidmine, kes võtab pigem kindlustuse kui sularaha.
Veelgi halvem on olukord naistel, kes on rasedad ja sõltuvad opioididest. Üldiselt võeti rasedaid naisi ravile vastu umbes 20% vähem kui mitte rasedaid.
"See ei olnud mitte ainult see, et rasedatel oli raskusi ravile pääsemisega - kõik tegid seda. See oli päris erakordne, ”ütles Vanderbilti ülikooli meditsiinikooli laste tervisepoliitika keskuse direktor M. D. Stephen Patrick.
"Oleme juba aastaid olnud opioidide üleannustamise epideemias. Ravi saamiseks on lihtsalt liiga palju takistusi. Me püstitame USA-s endiselt üledoosisurmade rekordtasemeid, mida COVID-19 pandeemia tõenäoliselt halvendab. Me teame, et need ravimid päästavad elusid; nende hankimine ei tohiks olla nii raske, ”ütles ta.
Patrick ütles, et Patio sõnul on tõestatud, et opioidide kasutamise häirete ravimid, nagu buprenorfiin, mida kõige sagedamini saavad polikliiniku pakkujad, ja metadoon, mis on saadud opioidraviprogrammis, vähendavad üleannustamise riski ja parandavad patsientide raseduse tulemusi. enneaegse sünnituse oht.
Umbes veerand ajast proovisid helistajad vähemalt viis korda edukalt teenusepakkujani jõuda; veel 20% ajast jõudsid nad pakkujani, kes ei osutanud sõltuvusravi.
"Naistele, kes üritavad ravile saada, osutus lihtsalt kellegi telefonitsi kutsumine väljakutseks," ütles Patrick. "Ainult umbes pool ajast - kui nad tegelikult jõudsid teenuseosutajani - suutsid nad esimest korda kohtumise kokku leppida. ”
Märkimisväärne osa 10 osariigi arstidest ei aktsepteerinud kindlustust ja nõudis vastuvõtule sularaha tasumist.
"Ainult umbes pooltele naistest määrati kohtumine ravikindlustuse saamiseks, ülejäänutele öeldi ei või nad pidid maksma sularaha. Mõnes osariigis määrati kindlustusega kohtumisi ainult umbes viiendale naisele viiest, ”ütles Patrick.
"See on tõesti vapustav. Te ütlete epideemia keskel inimestele, ebaproportsionaalselt vaesunud inimestele, et peate ravile minema. Kuid siis enamus pakkujaid kas ei ütle või ei võta mingit kindlustust. "
Üldiselt ei aktsepteerinud kindlustust 26% buprenorfiini väljakirjutanutest ja kokku kolmandik opioidravi programmidest. Esmaste kohtumiste keskmine taskuraha oli buprenorfiini väljakirjutajatele 250 dollarit ja metadooni väljakirjutajatele 34 dollarit.
Ligikaudu kaks kolmandikku helistajatest suutis ambulatoorse buprenorfiini pakkujate juurde aja kokku leppida (67,6%), kuid rasedad said aja ainult 61,4%, võrreldes rasedate naistega 73,9%.
Opioidiraviprogrammide puhul suutsid umbes 9-kümnest helistajast aja kokku leppida ning rasedatel ja mitte-rasedatel ei olnud vahet.
"Leidsime, et opioidraviprogrammid võtsid rasedad naised sama kiirusega kui rasedad naised. See ei kehti buprenorfiini pakkujate kohta, ”ütles Patrick. "Samuti on oluline märkida, et opioidravi programmid on palju haruldasemad kui buprenorfiini pakkujad."
Tulemused avaldatakse ajakirjas JAMA võrk on avatud.
Allikas: Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskus
