Kodukülastused paljastavad madala sissetulekuga astmahaigete suurimad väljakutsed
Madala sissetulekuga täiskasvanute vähemus moodustab suurema osa astmaga seotud surmajuhtumitest ja hospitaliseerimisest. Kuid enamik astmauuringutest ei keskendu nendele konkreetsetele patsientidele ega nende elukohale - sageli keerulistes ja keerulistes oludes - ning kalduvad pigem patsientide kliinikutesse värbamise suurema mugavuse poole.
Ja kuigi paljudel täiskasvanud astmahaigetel on mitu haigust ja nad puutuvad kokku tubakasuitsuga, kipuvad enamus astmauuringuid keskenduma patsientidele, kellel ei ole kaasuvaid haigusi nagu hüpertensioon, diabeet ja rasvumine.
Philadelphia lastehaigla (CHOP) ja Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli kogukonna astmaennetusprogrammi (CAPP) teadlased kirjeldavad neid väljakutseid ajakirjas Allergia ja kliinilise immunoloogia ajakiri.
Nad väidavad, et koduvisiidid pakuvad täielikku arusaama sellest, kuidas astmahaigete sotsiaalne keskkond mõjutab nende üldist tervist.
"Meditsiinitöötajad enam kodukõnesid ei tee, nii et see uuring annab meile ülevaate sellest, kuidas vaesus, ebasoodsad kodutingimused ja sotsiaalsete ressursside puudumine piiravad patsientide võimalusi tervishoiuteenustele juurdepääsuks," ütleb magistrikraadiga Andrea J. Apter, MA, uuringu juhtivteadur ning Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli allergia ja immunoloogia osakonna juhataja.
"Ilma nende tõkete teadmata pole tervishoiuteenuse pakkujatel vajalikku teavet, et luua kohandatud ja empaatiline lähenemine astma ravile."
Uus uuring analüüsib patsiente maapinnal, tuginedes kodus tervishoiutöötajate külastatavatele tervishoiutöötajatele, kus ekstreemsed elutingimused, nagu kehv eluase, vägivald naabruses ja sotsiaalse toetuse puudumine, loovad järske tõkkeid ka riiklikule tervishoiule. kvaliteetsete uuringute osas.
Uuringus osales 301 madala sissetulekuga Philadelphia linnaosas elavat täiskasvanut, kellele määrati astma jaoks sissehingatav kortikosteroid ja kellel oli ägenemise korral vaja suukaudseid steroide ja / või neil oli viimase kuue kuu jooksul erakorraline või statsionaarne visiit.
Kogukonna tervishoiutöötajad külastasid patsiente nende kodus ja leidsid, et 71 protsenti üüris, paljud elasid ühetoalistes korterites või ülerahvastatud ruumides, kus oli mitu pereliiget. Paljud patsiendid elavad ka tüüpilistes Philadelphia rehealustes, mis on ehitatud 19. sajandi lõpus ja mida on piiratud sissetulekuga raske ülal pidada.
Need patsiendid puutuvad regulaarselt kokku siseruumides esinevate astma tavaliste käivitajatega, nagu närilised, särjed ja hallitus. Vaid 25 protsenti uuringus osalenud inimestest töötas praegu kas osalise või täiskohaga.
"Paljud neist patsientidest hakkavad lootusetust tundma, eriti väga haige," ütleb Tyop Bryant-Stephens, MD, CHOP CAPPi vastav autor ja meditsiinidirektor.
"Nad tunnevad, et nende praeguse eluolukorra muutmiseks on väga vähe võimalusi, sealhulgas halb eluase, kokkupuude vägivaldsete kuritegudega ja piiratud juurdepääs transpordile. Mõni neist elutingimustest muudab patsiendi arstlikule visiidile jõudmise keeruliseks või võimatuks, mille tagajärjel tervis halveneb veelgi. "
"Kuni eluruumid on kehvad, eksisteerivad tervisealased erinevused, hoolimata astma vastases võitluses saavutatud meditsiinilisest arengust. Küsimus ei piirdu ainult Philadelphiaga ja seda tuleb käsitleda riiklikul tasandil. Halva eluasemega tegelemata ei saa me kunagi täiskasvanute astmahaigete tulemuste erinevusi tõeliselt kõrvaldada. "
Elamine kõrge stressiga keskkonnas julgustab paljusid patsiente suitsetamist jätkama, hoolimata sellest, et see aitab kaasa astma sümptomitele. Tegelikult tunnistas 28 protsenti küsitletutest, et suitsetavad praegu. Muud probleemid, mida kogukonna tervishoiutöötajad kohtasid, olid madal haridustase, piiratud juurdepääs tervislikule toidule ja kehv üldine tervis; 58 protsendil patsientidest oli hüpertensioon ja 32 protsendil diabeet.
Allikas: Philadelphia lastehaigla
