Kas skisofreeniaga inimesed on paremas olukorras?
Hoolimata skisofreenia paranemisest ja ravist viimastel aastakümnetel, näib, et vastus on eitav.
Kaks hiljuti avaldatud uuringut Üldpsühhiaatria arhiivid viitavad sellele, et skisofreeniaga inimestel ei pruugi selle häirega inimeste hooldamise kõiki edusamme arvestades minna nii hästi, nagu me eeldaksime.
Skisofreenia on tõsine kurnav psüühikahäire, mis tabab enamikku 20ndate eluaastate algusest kuni keskpaigani. Seda iseloomustab see, et inimesel on hallutsinatsioonid või pettekujutlused (või mõlemad) ning seetõttu on tal tavapäraste igapäevategevustega toimetulek äärmiselt keeruline. Skisofreenia põdevatel inimestel on tavaliste mõtteprotsessidega sageli raske, näiteks järgides ülesannete loetelu või kui nad saavad keskenduda mis tahes olulisele ajaperioodile ülesandele. Psühholoogid nimetavad seda probleemi kognitiivsete häirete tekkeks.
Goldbergi ja tema kolleegide esimene uuring soovis kontrollida hüpoteesi, et teise põlvkonna antipsühhootilised ravimid suurendavad oluliselt skisofreenia tunnetust (nt organiseeritud mõtlemist). Nad tulid selle ideega välja pärast seda, kui on avaldatud arv kliinilisi uuringuid, mis viitavad sellele, et see juhtus, kuid ükski kliinilistest uuringutest ei olnud mõeldud spetsiaalselt selle teema katsetamiseks.
Skisofreeniaga inimeste kahjuks avastasid teadlased, et uusimad ja kõige uuemad antipsühhootilised ravimid ei aita neil eriti kaasa mõelda. Teisisõnu leiti, et mõnede varasemate uuringute kinnitatud positiivsed kognitiivsed mõjud on nende uuringute kavandamise artefaktid, mitte ravimi enda mõju.
Teadlased mõõdavad mitmel viisil, kui paremini on ühel inimesel ühiskonnas parem kui teisel. Majandusteadlased teevad seda sissetulekute, tarbijate kulutuste ja elutingimuste kaudu; koolitajad vaatavad, kui palju konkreetse segmendi inimesi on keskkooli või kolledži lõpetanud; psühholoogid võiksid uurida emotsionaalseid tegureid ja õnnetaset. Kirurgid uurivad sageli suremust, et teha kindlaks, kas nende kolleegid jäävad antud protseduuri eeldatavate suremuse piiridesse.
Teises uuringus uuriti skisofreeniahaigete suremust 37 avaldatud uuringus, mis hõlmasid 25 riiki viimase 26 aasta jooksul (kuni 1. jaanuarini 2006). Vaatamata vaimse tervise teenuste parandamisele viimastel aastakümnetel, oli teadlaste jaoks ebaselge, kas skisofreenia korral on suremuse risk aja jooksul muutunud.
Selle asemel, et näha skisofreeniaga inimeste suremuse vähenemist aja jooksul, nagu see on kogu elanikkonna puhul, leidsid teadlased tegelikult suremuse suureneb. Teisisõnu, skisofreeniaga inimesed surevad sagedamini kui varem. Nad süüdistavad seda suures osas skisofreeniahaigetel, kes ei saa tervishoiuteenuste üldistest paranemistest nii palju kasu - nad kas ei otsi tervishoiuteenuseid või ei saa enamusele inimestele sama taset.
Osa sellest võib olla seotud haiguse endaga, nagu teadlased märgivad:
Skisofreenia osas võib haiguse algus põhjustada ebatervisliku eluviisi tegurite kaskaadi, mis tõstab erinevate somaatiliste haiguste riski ja suurendab seetõttu surmaohtu. Skisofreeniahaigetel arvatakse olevat vähem kalduvus otsida tervishoiuteenuseid, tarbida vähem arstiabi, osaleda kõrge riskiga käitumises ja vähem järgida nende raviviise.
Nad viitavad ka sellele, et võivad esineda geeni- või keskkonnategurid, mis seavad skisofreeniahaigeid suurema ohtu, eriti üldisest tervislikust vaatenurgast.
Kuna ebatüüpilised antipsühhootikumid on suhteliselt uued, pole piisavalt uuritud, et hinnata, kas need aitavad vähendada skisofreeniaga inimeste suremust. Arvestades seda, mida teadlased leidsid, ei eeldaks me, et neil on palju positiivset mõju.
Probleem seisneb selles, et skisofreeniahaigetel on tervis (a) üldiselt halvem, kuna nad ei otsi tüüpilisi tervishoiuteenuseid ega pääse neile juurde ja (b) neil on kõrgem enesetappude arv, mis on seotud häire endaga. Ebatüüpilised antipsühhootikumid tõenäoliselt halvenevad (a), kuna neil näib olevat suurem kaalutõusu ja metaboolse sündroomi oht, kuid need võivad aidata (b) ja seetõttu võivad need vähemalt skisofreeniaga inimeste suremuse stabiliseerida. Seda on lihtsalt liiga vara öelda.
Furious Seasonsil üle läinud Philipil on viimane uuring ka huvitaval viisil.
Viited:
Goldberg, T. E., Goldman, R. S., et. al. (2007). Kognitiivne paranemine pärast teise põlvkonna antipsühhootiliste ravimite kasutamist esimese episoodi skisofreenia korral: kas see on praktiline mõju? Üldpsühhiaatria arhiiv, 64, 1115-1122.
Saha, S., Chant, D., & McGrath, J. (2007). Skisofreenia suremuse süstemaatiline ülevaade: kas diferentsiaalse suremuse vahe aja jooksul süveneb? Üldpsühhiaatria arhiivid, 64, 1123-1131.
