Tõendid Gap Stymies uurib ülemaailmset opioidide ületarbimist
Uued uuringud näitavad, et kuigi opioidide kasutamine mittekroonilise valu korral on laialt levinud, ei ole teave opioidide annuse ja kestuse kohta väljaspool USA-d piisavalt.
Uurijad avastasid opioidiravimite dramaatilise suurenemise kogu maailmas vähivastase valu korral viimase 25 aasta jooksul. Siiski on väljaspool USA-d läbi viidud vaid väike arv uuringuid selle väga sõltuvust tekitava ravimi mõju kohta. Käesolevas uuringus uurisid Sydney ülikooli teadlased opioidide ülemaailmset kasutamist kroonilise valuga seotud alaseljavalude, artroosi ja reumatoidravi korral artriit.
Teadlased märgivad, et kui haiguste tõrje ja ennetamise keskus on välja töötanud juhised opioidide kasutamise takistamiseks kroonilise vähivaba valu juhtimiseks, on vähesed teised riigid seda sammu astunud. CDC juhised kajastavad muret kahjulike mõjude pärast ja tõendite puudumist opioidide efektiivsuse kohta kroonilise valu mittesõltuvuse korral.
Uurijad viisid üle kogu maailma läbi viidud uuringud süstemaatiliselt, et uurida kirjandust selle kohta, kui palju opioidvaluvaigisteid määratakse krooniliste valudega seotud haiguste raviks.
Uuring hõlmas kaheksat riiki ja hindas 42 avaldatud uuringut, milles osales 5059 098 inimest, kellel oli krooniline valu (va vähk). Kaks kolmandikku uuringutest olid pärit USA-st; üks uuring oli pärit Austraaliast ja teised uuringud olid pärit Ühendkuningriigist, Norrast, Indiast, Hispaaniast, Taanist ja Kanadast.
Juhtiv autor dr Stephanie Mathieson Sydney ülikooli luu-lihaskonna tervise instituudist ütles, et aastatel 1991-2015 kasvas opioidiravimite väljakirjutamine märkimisväärselt. Varasemate uuringute käigus määrati opioidravimeid umbes 20 protsendile kroonilist valu kogevatest patsientidest, kuid hilisemates uuringutes teatati enam kui 40 protsendist.
"Selle aja jooksul määrati keskmiselt umbes 30 protsendile kroonilise valuga inimestest opioidravim," ütles Mathieson.
"Me märkisime, et suuremal osal inimestest määrati tugevat opioidravimit, näiteks oksükodooni, võrreldes nõrkade opioidivalusid leevendavate ravimitega."
Autorid avastasid ka, et kroonilise vähivaluga patsientidele välja kirjutatud opioidide annuse ja kestuse kohta pole piisavalt andmeid.
Peamised järeldused opioidide väljakirjutamise kohta kroonilise (vähiga mitteseotud) valu korral:
- väljakirjutamine kasvas aja jooksul umbes 20 protsendilt algusaastatel umbes 40 protsendini hilisematel aastatel;
- keskmiselt sel perioodil määrati opioidiravim umbes kolmandale patsiendile (30,7 protsenti);
- 42 protsendile kroonilise alaseljavaluga patsientidest määrati opioid;
- opioidiravimi väljakirjutanute keskmine vanus oli 55,7 aastat;
- ravimi väljakirjutamine ei olnud seotud geograafilise asukoha ega kliiniliste tingimustega, kus opioide välja kirjutati (näiteks perearstid või meditsiiniarstid).
Opioidide valuvaigistite tüübid (17 uuringus, milles kirjeldati ettenähtud opioidvaluvaigistite tüüpi):
- 24,1 protsenti olid tugevad kombineeritud tooted, mis sisaldasid opioide (nt oksükodoon pluss paratsetamool, kaubamärk Tylenol);
- 18,4 protsenti olid tugevad opioidid (nt oksükodoon, morfiin, fentanüül);
- 8,5 protsenti olid nõrgad opioidid (nt kodeiin, tramadool);
- 11 protsenti olid nõrgad kombineeritud tooted, mis sisaldasid opioide (nt kodeiin pluss paratsetamool).
Teadlased selgitavad, et leiud viitavad tõendite puudusele globaalsetes retseptiandmetes. Uuringu eesmärk oli luua lähtejoon selle kohta, kui sageli määratakse opioide kroonilise valu (va vähk) inimestele. Kuid autorid avastasid USA-st väljaspool asuvates riikides ülitähtsate tõendite puuduse retseptiregistris.
See uurimus on Sydney ülikooli koostöö; Warwicki ülikool, Suurbritannia; Notre Dame'i ülikool; Uus-Lõuna-Walesi ülikool ja Monashi ülikool.
Allikas: Sydney ülikool / EurekAlert
