Tugitooli diagnoosimise eetika
Mõned inimesed diagnoosivad lahkarvamuste tõttu. Mitu korda oleme kuulnud sõbra teateid tema "bipolaarse" tüdruksõbra kohta pärast seda, kui nad on suhte lõpetanud? Või kuidas on pettunud emaga, kellel on poja “LISA” -st tüdinud, kui ta keeldub kodutöid tegemast?
Kui keegi teeb vastupidist sellele, mida me tahame, on kiusatus märgistada käitumist teadusliku puudusena. Kui probleemne inimene on märgistatud häirega, on süü selles täielikult tema kehas. Me oleme konksu otsas.
Psühhiaatrilisi häireid, erinevalt füüsilistest seisunditest, ei ole kerge mõõta. Südamehaigust saab tuvastada EKG testi abil. Histrionilist isiksushäiret mõõdetakse rea käitumismudelitega. Käitumise põhjuseid ei võeta siiski alati arvesse.
Kui patsient nutab, räägib sageli enesetapust ja kasutab füüsilist välimust enda tähelepanu juhtimiseks, võib tema käitumist pidada ebanormaalseks ja tembeldada histriooniliseks.
Kui seda sama patsienti kasutatakse seksikaubanduse eesmärkidel, võib tema käitumine olusid arvestades olla täiesti mõistlik. Kui patsient sellisest olukorrast välja viia, võib tema käitumine väga hästi normaliseeruda.
Sõltuvalt spetsialisti kogemustest võib seda patsienti isiksushäirega märgistada või mitte.
Psühhiaatrilise seisundi diagnoosimiseks kasutavad selle ala spetsialistid sageli nn diagnostika- ja statistikajuhendit. DSM on Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni omanik, müüja ja litsents.
The New Yorkeri, The New York Timesi ja ema Jonesi kaastöötaja Gary Greenberg soovitab, et häired tuleksid DSM-i samamoodi, nagu seadusest saab osa põhikirjaraamatust. Häiret soovitatakse, arutatakse selle üle ja hääletatakse. Diagnoosimisel on vähe teaduslikke tõendeid.
Tugitooli diagnoos on termin, mida kasutatakse siis, kui spetsialistid või mitteprofessionaalid diagnoosivad kedagi, keda nad pole kunagi ravinud. Selle nähtuse uusim ja populaarseim näide hõlmab Donald Trumpi vaimset tervist.
Suunis (põhineb presidendikandidaadilt Barry Goldwateril, kes esitati valesti kui "kõlbmatu") nimega The Goldwater Rule, mis takistab psühhiaatrit avaldamast arvamust avaliku elu tegelaste kohta, keda nad pole isiklikult uurinud. Isegi kui avaliku elu tegelane vastab paljudele diagnoosi kriteeriumidele, ei saa avaliku elu tegelast kaugelt diagnoosida, hoolimata sellest, kui tugevalt professionaal end tunda võib. Kuna psühhiaatrilise häire kohta pole teaduslikku testi, on eksimisoht eetiliseks pidamiseks liiga suur.
Sõltumata laimamisest, haavatud egost ja võimalikust väärkohtlemisest võib mittepatsientide diagnoosimise populaarsus haiguse normaliseerida.
Milline normaalne käitumine võib psüühikahäiret ületada? Paljud inimesed tahavad, et nende vara oleks puhas või kindlas kohas. Nad võivad nõusid pesta kohe pärast söömist või võivad ärrituda, kui leiavad elutoa vaibalt määrdunud sokke. Kui paljud peavad seda obsessiiv-kompulsiivseks häireks, kas selle häire tõsidus saab kunagi tunnustust? Pealegi, kas see tähendab, et kõiki, kellel on kalduvus täpsele tellimusele, tuleks ravida OKH ravimitega?
Samamoodi on tähelepanupuudulikkuse häire diagnoos olnud aastaid tõusuteel. Lapsi, keda peetakse metsikuteks või kellel on liialdatud energiataju, uuritakse sageli ADD suhtes. Mõnikord pannakse diagnoos juba kolmeaastaseks.
Kui vanemad ei tea, et nende lapsel võib olla ADD, võivad õpetajad nõuda, et vanem kontrolliks tema last. ADD-d ravitakse erinevalt paljudest muud tüüpi psühhiaatrilistest häiretest peamiselt stimuleerivate ravimitega. Kuigi ravim võib oluliselt parandada kooli tulemuslikkust ja teatud tüüpi käitumisprobleeme, mis lapsel võivad ilmneda, ei vaja kõik hüperaktiivsed lapsed ADD-ravimeid ega reageeri neile hästi. Mõnel juhul võib ravim muutuda sõltuvaks mitte ainult neile, kes seda ei vaja, vaid ka neile, kes seda vajavad. Kui ADD-laste ravimisel on oht, võib ülediagnoosimine olla ohtlik meetod levinud sümptomite mõistmiseks, mida inimene võib tegelikust häirest leida või mitte.
Gary Greenberg vihjab, et DSM koosneb arstiteaduse asemel peamiselt sõnadest. Kui sõnad on ühine nimetaja, siis mida me tahame, et need sõnad tähendaksid? Kas viskame neid solvangutena või kasutame neid inimeste abistamiseks, kes tegelikult abi vajavad?
See on vestlust väärt.
