Rasvumine, meeleoluhäired suurendavad raseduse ajal südameriski
Uus uuring näitab, et ärevuse, depressiooni või bipolaarse häire olemasolu võib raseduse ajal südamehaiguste riski kahekordistada. Ka rasvumine ise suurendas riski 1,7 korda.
Denveri Colorado ülikooli dotsent dr David P. Kao juhtis uuringut, milles osales ligi 7,5 miljonit naist. Kao tutvustas oma tulemusi Euroopa Kardioloogide Seltsi (ESC) aastakoosolekul.
Seisund, peripartum cardiomyopathy (PPCM), areneb sünnituse ajal. Eksperdid usuvad, et skriinimisest võiksid kasu olla naised, kellel on tavalised rasedusega seotud sümptomid, nagu õhupuudus ja jalgade turse ning viis PPCM-i riskifaktorit.
„PPCM on südamepuudulikkuse tüüp, kus süda suureneb ja nõrgeneb. See on laienenud kardiomüopaatia, mis tekib ühe kuu jooksul enne sünnitust või viis kuud pärast sünnitust, ”ütleb dr Kao.
Kao ütleb, et kuni 70 protsenti naistest taastub normaalse või normaalse südametegevusega täielikult, kuid koguni 10–15 protsendil on püsiv südamepuudulikkus, mis nõuab mõnikord vasaku vatsakese abivahendit või südame siirdamist. Pealegi on PPCM sünnituse ajal seotud neli kuni viis korda suurema surnultsünniga.
Kao avaldas varem uuringu neljal miljonil sünnitanud emal, kes tuvastasid PPCM-i riskifaktoritena vanuses 30 aastat või vanemad, Aafrika päritolu, hüpertensiooni, aneemia, ainete kuritarvitamise, astma, autoimmuunhaigused, mitu rasedust (nt kaksikud) ja preeklampsia / eklampsia. kohaletoimetamise aeg.
Selles uuringus osales täiendavalt 3,5 miljonit naist eesmärgiga kinnitada riskitegureid ja avastada teisi.
Kao sõnul võib vajadus tuvastada suurema riskiga isikud raseduse ajal paremat jälgimist.
"Kui oleks märke ema südame nõrgenemisest, võiksime potentsiaalselt alustada beetablokaatorite ja AKE inhibiitoritega ravi, et aeglustada või ennetada PPCM-i arengut, mis tooks tõenäoliselt kaasa paremaid tulemusi."
Uuringus kasutati kõigi California, New Jersey, Vermonti ja Colorado haiglate patsientide andmeid aastate 2007-2013 vahel. Teadlased tuvastasid ligi 3,5 miljonit sünnitanud ema, kellest 486-l oli PPCM sünnituse ajal.
Nende hulka kuulusid ka eelmise uuringu neli miljonit sünnitanud ema (535 PPCM-iga) kokku 7,5 miljoni naise kohta.
Teadlased avastasid esmakordselt, et rasvumine ja meeleoluhäired (ärevus, depressioon ja bipolaarne häire) olid sünnituse ajal tugevalt seotud PPCM-iga.
Enamik eelmises uuringus tuvastatud riskitegureid olid kunagi PPCMiga oluliselt seotud. Rasvumist seostati 1,7-kordse kõrgendatud PPCM-i riskiga, samas kui meeleoluhäired kahekordistasid riski isegi siis, kui neid kontrolliti varem kindlaks tehtud riskifaktorite järgi.
„Ülekaalulisus on südamepuudulikkuse tuntud riskifaktor, sealhulgas laienenud kardiomüopaatia, mille põhjuseks on südame reageerimine stressile, südameseina ebanormaalne paksenemine, südame energia ebanormaalne kasutamine ja mitmed muud tegurid.
"Võimalik, et ülekaalulisuse ja raseduse kombinatsioon võib südamesse, mis on vähem võimeline reageerima stressile ja vigastustest taastumisele, liigse stressi tekitama," ütleb Kao.
Pealegi on meeleoluhäired, eriti depressioon, seotud suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste riskiga. Kuigi on mitmeid spekuleeritud mehhanisme, nagu liigsed stresshormoonid (kortisool) või katehhoolamiinid (nt adrenaliin), pole neid tõestatud. Meeleoluhäired võivad olla seotud ka toitumise, une, aktiivsuse ja sünnieelse hoolduse muutustega, mis võivad mõjutada südame tervist, selgitab ta.
Dr Kao jätkas: „Kõrge riskiga patsientide tuvastamine võib anda võimaluse varasemaks skriinimiseks ja võimalikuks raviks, et aeglustada progresseerumist ja suurendada taastumise tõenäosust.
"Näiteks võiks skriinida patsiente, kellel on suhteliselt tavalised rasedusega seotud sümptomid, nagu õhupuudus või jalgade turse, kellel on ka viis PPCM-i riskifaktorit, näiteks rasvumine, depressioon, üle 30-aastane vanus, Aafrika päritolu ja hüpertensioon."
Ta järeldas: „Me ei tea, kas PPCM-i saab ära hoida, ja kogu maailma teadlased uurivad ravimeetodeid. Kuna peaaegu kõigil potentsiaalsetel ravimeetoditel võib olla sündimata lapsele teatud risk, võib ravi alustada ainult veenvate tõenditega emale ja lapsele kasuliku kasu kohta. Seetõttu keskendume väga kõrge riskiga populatsioonide kindlakstegemisele, mida tuleb hoolikalt jälgida spetsiaalsemate testide abil. "
Allikas: Euroopa Kardioloogide Selts
