Sõelkatsed ei diagnoosi inimesi
NPRi terviseblogi hiljutine artikkel, Kaadrid, hoiatab, et tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret (ADHD) ei saa diagnoosida lihtsa sõeltestiga. Muidugi ei saa.
Küsimus, mille ma siis küsima pean, on see, kes seda kunagi ütles mis tahes vaimse haiguse või vaimse tervise seisundi saaks diagnoosida ainult sõeluuringu abil?
Rebecca Hersheri artikkel näib peegeldavat põhimõttelist arusaamatust sõelumismeetmete eesmärgi osas, näiteks Maailma Terviseorganisatsiooni avaldatud ADHD-de skriinimiseks:
Seetõttu olid paljud inimesed põnevil, kui selle aasta alguses kinnitas Maailma Terviseorganisatsiooni nõuanderühm kuueküsimusega sõeluuringu, mille Ameerika meditsiiniliidu ajakiri võib tuvastada ADHD-ga täiskasvanuid.
Selle asemel, et vaielda teaduslike andmetega 637 täiskasvanu uuringust, mis näitasid, et uus kuue elemendiga sõelumisviktoriin võiks usaldusväärselt tuvastada need, kes võiksid ametliku ADHD diagnoosi jaoks kvalifitseeruda, näivad autor olevat täiesti teistsuguse, küsimata küsimusega. See tähendab, kas ainult sõeluuringud peaksid olema inimese vaimse tervise diagnoosimise aluseks.
Ma ei tea ühtegi spetsialisti, kes vastaks sellisele küsimusele jah.
Sõelumismeetmete eesmärk
Tehkem kiire ülevaade sõelumismeetmete eesmärgi paremaks mõistmiseks. Sõeluuring tähendab üldjuhul mitte-vaimse tervise spetsialisti (näiteks tavalise inimese või arsti) aitamist mõista, kas inimene on ilmub vastama antud häire minimaalsete sümptomite kriteeriumidele. Ma ei tea ühtegi sõeluuringumeetmeid, mis väidaksid, et nad tegelikult diagnoosivad häireid või seisundeid. Sõelumismeetmed on mõeldud lihtsalt selleks, et anda inimesele teada: "Hei, see näib teile muret tekitavat - tegeliku diagnoosi saamiseks peaksite otsima täiendavaid professionaalse vaimse tervise nõuandeid ja abi."
Sõeluuringumeetmed on üldjuhul ette nähtud selleks, et eksida läbivaadatud inimeste abistamisel ettevaatusega. Kas teile ei öeldaks pigem sõeluuringu abil, et kui teil on ADHD-ga kooskõlas olevaid sümptomeid, peaksite selle laskma professionaalil kontrollida? Enamikus maailma osades on see kõik sõelumismeetmed.
Mõni maailma piirkond - tavaliselt Maailma Terviseorganisatsiooni sihitud piirkond - on aga vaene ja juurdepääs tervishoiuteenustele on väga piiratud. Sõelumismeetmed aitavad nendel ala teenindatud riikidel läbi viia rahvastikupõhist ennetavat ravi. Kui kellelgi on näiteks ADHD oht, võib talle anda strateegia sümptomite leevendamiseks, enne kui tal on võimalus saada täieõiguslikuks häireks. Õpetajad ja vanemad saavad pöörata erilist tähelepanu oma vajadustele; neile võidakse tööl majutada.
Teabe vastu vaidlemine
Skriinimismeetmete väärkasutamisel - näiteks soovitades neil asendada professionaalset diagnoosi - on see probleem. Kuid enamik eetilisi arste ega vaimse tervise spetsialiste ei usaldaks diagnoosi alusena kunagi ainult sõeluuringut. Seetõttu on vaimse tervise spetsialistidel, sealhulgas psühholoogidel ja psühhiaatritel diagnoosimisega aastatepikkune kogemus ja praktika. Nad teavad diagnoosimise peensusi ja kunsti.
Irooniline, et need, kes vaatavad läbi skriinimismeetmeid, näivad viitavat sellele, et inimestele ei saa usaldada teavet, mida sellised meetmed pakuvad. Taas on see vana meditsiiniline paternalism oma koledat pead tõstmas. "Me ei saa lasta tavalistel inimestel diagnostilisi sõeluuringumeetmeid rakendada, nad eksib diagnoosi saamiseks!"
Mis siis saab, kui nad seda teevad? Neil, nagu enamikul inimestel, oleks siis volitused osaleda eneseabi ravis, et oma sümptomeid iseseisvalt leevendada. Ja kui nad tahtsid või vajasid rohkem ravi, professionaalne ravi? Ametliku häire peaks ikkagi diagnoosima vaimse tervise spetsialist või arst. Ja uskuge mind, ükski usaldusväärne spetsialist ei võta sõeluuringu tulemusi diagnoosi lõppsõnana.
Mulle tunduvad sedalaadi artiklid justkui põhumehe argumendina. Keegi ei usu tõsiselt, et sõeluuring on diagnoosi asendaja. Siiski kujutab artikkel seda perspektiivi õigustatud murena - kuid mitte ühtegi teaduslikku teavet.
Jah, psüühikahäire ametlik diagnoosimine võib olla keeruline, nüansirikas ja mõnikord keeruline. Sellepärast peaksid inimesed vaimse tervise pärast muretsema alati vaimse tervise spetsialisti - mitte oma peamise arsti - poole.
Tehke WHO 6-küsimusega täiskasvanute kiire ADHD-sõeluuring või meie pikem ADHD-sõeluuring.
