Biomarkerid parandavad psühhoosi diagnoosimist ja ravi

Murrangulise uuringuga on loodud ulatuslik empiiriliste biomarkerite komplekt, et paremini diagnoosida ja ravida psühhoosi erinevaid vorme.

Praegu klassifitseerivad arstid patsiente skisofreenia, skisoafektiivsete ja bipolaarsete häirete järgi kliinilise vaatluse abil.Kuid uues uuringus tuvastasid teadlased kolm neurobioloogiliselt erinevat biotüüpi, mis ei vasta alati tavapärase kliinilise diagnoosiga.

Ekspertide hinnangul kogevad 19 miljonit ameeriklast ehk hinnanguliselt kuus protsenti elanikkonnast skisofreeniat, skisoafektiivseid või bipolaarseid häireid.

"Mõnes mõttes oleme psühhoosi diagnoosimise alused täielikult lahti mõtestanud ja ümber mõelnud," ütles uurimiskonsortsiumi juhtiv asutus Texase ülikooli (TÜ) Edela-meditsiinikeskuse psühhiaatria õppetool dr Carol Tamminga.

"Bioloogial, mitte ainult fenomenoloogial põhinevate diagnooside ülesehitamine võimaldab nende ajukahjustuste bioloogilistel alustel silma paista kui haiguste määratlemise ja uudse ravi molekulaarseid sihtmärke."

Uurimistöö ehk vahepealsete fenotüüpide bipolaarse skisofreenia võrgustik (B-SNIP) hõlmas ka Harvardi ülikooli, Yale'i ülikooli, Chicago ülikooli ja Georgia ülikooli panust.

Rühma leiud ilmuvad veebis Ameerika psühhiaatriaajakiri.

"Lõpuks leidsime, et mõiste" psühhoos "võib tegelikult kirjeldada paljusid unikaalseid psühhiaatrilisi häireid, nii nagu termin" kongestiivne südamepuudulikkus "võib kirjeldada mitmesuguseid südame-, neeru- ja kopsuhaigusi, millel kõigil on iseloomulikud mehhanismid ja mida ravitakse konkreetsete abinõudega, ”ütles TÜ Edelaosa psühhiaatria dotsent ja uuringu kaasjuht dr Elena Ivleva.

Märkimisväärsed tõendid on näidanud, et psühhootilise haiguse sümptomipõhine diagnoosimine puudutab täielikult bioloogiliselt olulisi diferentseerumisi, mille tulemuseks on sageli vähem kui rahuldav ravi.

Uuringus tegid osalejad mitmesuguseid kognitiivseid, silma jälgivaid liikumis- ja elektroentsefalograafia (EEG) teste ning mitut magnetresonantstomograafia (MRI) modaalsust. Rühma kuulusid psühhootilised isikud, nende esimese astme sugulased ja kontrollrühm uuritavaid. Biomarkeri aku tulemuste analüüs 1872-st testitud isikust näitas psühhooside kolme erinevat klastrit või biotüüpi:

• Biotüüp 1 oli kõige enam kahjustatud rühm. See rühm demonstreeris nõrka tunnetus- ja silmajälgimisvõimet ning kõige rohkem ajukoe kahjustusi. Ajukoe kahjustus levis peamiselt aju frontaalses, ajalises ja parietaalses piirkonnas. Kuigi kõik tavalised psühhoosidiagnoosid ilmnevad 1. biotüübis, oli skisofreeniajuhtumites kerge ülekaal (59 protsenti). Lisaks kippusid rühma liikmed teistest rühmadest raskemate psühhootiliste sümptomitega (hallutsinatsioonid ja pettekujutlused).
• 2. biotüüp näitas kognitiivset häiret ja halba silmajälgimist, kuid EEG-ga mõõdetud aju laine reageerimine oli kõrge, mida neuroteadlased nimetavad sageli "lärmakaks ajuks". Neid inimesi hinnatakse sageli ülestimuleerituteks, hüperaktiivseteks või ülitundlikeks. 2. biotüübil oli halli aine kadu ka eesmises ja ajalises piirkonnas, kuid vähem kui 1. biotüübi puhul. Biotüübi 2 juhtumitel olid ka meeleoluskaalades, näiteks depressioon ja maania, halvemad tulemused.
• Biotüüp 3 oli kõige vähem kahjustatud, hinnates kognitsiooni, EEG funktsiooni ja aju struktuuri peaaegu normaalsel tasemel. Nende sümptomid olid mõõduka raskusega. Selle rühma katsealustel diagnoositi veidi sagedamini bipolaarne häire (60 protsenti).

"Hämmastav ja põnev on samal ajal see, et kõigil kolmel bioloogiliselt juhitud haigusekonstruktil või biotüübil võib kliiniliselt diagnoosida skisofreenia, skisoafektiivne või bipolaarne häire," ütles dr Tamminga.

"Teistes meditsiinivaldkondades on mitu näidet, kus biomarkerite kasutamine on viinud ainulaadsete haiguste eristamiseni, mis kattuvad nende sümptomite esitlustes," ütles dr Tamminga. "Loodetavasti viib see raske vaimuhaiguse neurobioloogiline uurimine täpsemate, bioloogiliselt mõttekamate diagnooside ja uudsete raviviisideni."

B-SNIPi rahastas Riiklik Vaimse Tervise Instituut (NIMH) ja see on osa NIMHi uurimisvaldkonna kriteeriumide (RDoC) algatusest, mille eesmärk on välja töötada põhiandmed psühhiaatriliste diagnooside rajamiseks bioloogilistele omadustele, mitte ainult kliinilistele tunnustele. sümptomid. Eesmärk on välja töötada raamistik ajuhaiguste modelleerimise mehhanismide jaoks.

Allikas: TÜ edelaosa