Lühikesed lasteeksamid ei pruugi autismi tuvastada
Paljude arstide jaoks vajavad juhitud hoolduse majanduslikud nõuded iga piiratud kestusega visiidi korral suuremat arstivisiite.
Uus uuring eelretsenseeritud ajakirjas Pediaatria näitab, et meditsiinitöötajad ei saa autismiriski tuvastamiseks tugineda ainult oma kliinilisele hinnangule.
Uuringust selgub, et 10–20-minutised vaatlused, näiteks pediaatriline eksam, ei anna piisavalt teavet autismiga seotud sümptomite kohta. Selle lühikese aja jooksul ilmnevad paljudel autismiga lastel enamasti tüüpiline käitumine ja nad ei pruugi saada suuniseid edasiseks autismi testimiseks, isegi kui märgatakse mõnda autismi sümptomit.
"Autismi varajase tuvastamise üks suurimaid probleeme on see, et paljusid lapsi ei tuvastata enne, kui nad koolisüsteemi jõuavad," ütles uuringu juhtiv autor ja Brigham Youngi ülikooli dotsent dr Terisa Gabrielsen.
"See tähendab, et neil on vahele jäänud mõned parimad aastad sekkumisest, mis võib muuta lapse tulemust."
Eelmisel aastal avaldas CDC aruande, milles öeldi, et ühel 68-st USA lapsest on autismispektri häire (ASD). See on 30 protsenti rohkem kui üks 88-st kahe aasta varasemast. Need kasvud tähendavad suurenenud nõudlust autismi suunamise otsuste järele.
Uuring aastal Pediaatria vaatas 15-33 kuu vanuseid lapsi, kusjuures autismieksperdid analüüsisid kliinilises keskkonnas hindamise ajal 10-minutilisi videoid laste käitumisest. Siia lisati autismiga lapsed, kõneviivitused ja tüüpilised lapsed.
Teadlased soovisid dokumenteerida tüüpilise käitumise ja ilmnenud ebatüüpilise käitumise suhet ning vastavaid suunamisotsuseid tähelepanekute põhjal.
Nad leidsid, et lühikese 10-minutilise aja jooksul ilmnes autismiga lastel palju tüüpilisemat käitumist kui üldiselt ebatüüpilist käitumist, mistõttu kliinikutel oli autismiriski avastamata jätmine lihtne.
Uuringus jäid isegi videoid läbi vaadanud eksperdid ainuüksi lühikese vaatluse põhjal suunamiste saatmiseks 39 protsendile autistlikest lastest.
"Sageli pole lastearst süüdi, et saatekirjad vahele jäävad," ütles Gabrielsen. "Isegi autismieksperdid jäid selle lühikese aja jooksul suuresti suunamata.
Suunamise otsused peavad põhinema rohkemal teabel, sealhulgas autismi sõeluuringul ja vanemate teabel. Loodame, et see teave võib tõesti anda vanematele võimaluse lasteraviteenuse pakkujatega oma probleemidest rääkida. "
Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab autismi ametlikku skriinimist 18 ja 24 kuu pärast, kuid universaalset sõeluuringut pole laste esmatasandi arstiabi juures veel täielikult vastu võetud. Sõelumisvahendid on saadaval ka vanematele.
Need lihtsad standardsed autismi sõeluuringu tööriistad, nagu M-CHAT-R kontrollnimekiri ja CDC kampaania "Õppige märke, tegutsege varakult", pole täiuslikud, kuid on vabalt kättesaadavad ja aitavad vanematel õppida, mida nad oma laps areneb.
"Kindlasti on mõned autismiga väikelapsed selgelt häiritud ja neid on lihtne ära tunda," ütles uuringu üks teistest autoritest Judith Miller, Ph.D., Utah 'ülikool.
"Selles uuringus vaadeldi aga kogu lastearsti, kes esineb lastearstikabinetis, ja leidsime, et paljude laste puudused ei ole kohe ilmsed. Nende laste jaoks võivad kriitilised olla ametlikud sõelumisvahendid ja rohkem aega spetsialistiga. ”
Kuigi autismi kohta on endiselt palju tundmatuid, teavad teadlased ühte asja, et varajane sekkumine muudab asja. Kui väikelapseeas saab autismi tuvastada, võib sekkumine alata siis, kui aju areneb endiselt kiiresti ja tulemused võivad muutuda.
Põhjalikum sõelumisprotsess, kus vanemad ja hooldusteenuse pakkujad teevad koostööd, võib avaldada suurt mõju.
"Vanemad näevad oma lapsi kõige paremas ja halvemas olukorras," ütles Gabrielsen.
"Nad on oma laste eksperdid. Neid saab õpetada märkide ja sümptomite kohta ning nad peavad aitama oma hooldajaid, rääkides probleemide korral ja osaledes suunamisotsustes. "
Allikas: Brigham Youngi ülikool
