Kõigi täiskasvanute sõelumine C-hepatiidi suhtes on kõige kulutõhusam viis nakatunute tuvastamiseks
Kõigi täiskasvanute C-hepatiidi (HCV) skriinimine on kõige kulutõhusam viis tuvastada rohkem haigusega inimesi ning parandada patsientide tervist ja elukvaliteeti, võrreldes praeguste soovitustega sõeluda ainult teatud populatsioone.
C-hepatiit on viirusnakkus, mis põhjustab maksapõletikku ja mõnikord tõsiseid maksakahjustusi. Paljudel HCV-ga inimestel esinevad neuropsühhiaatrilised sümptomid nagu ajuudu, segasus, ärrituvus, keskendumisraskused ja väsimus. Need sümptomid raskendavad igapäevaste ülesannete täitmist.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad praegu HCV testimist aastatel 1945–1965 sündinud inimestele, mis on kõrgeima riskiga populatsioon USA-s. Värske statistika on aga näidanud HCV esinemissageduse kasvu noorte seas.
"Osaliselt opioidide epideemia ja süstitavate uimastite kasutamise suurenemise tõttu on riigis HCV juhtude arv noorte seas suurenenud," ütleb Benjamin Linas, MD, uuringu kaasautor ja BMC nakkushaiguste arst ja meditsiini dotsent Bostoni ülikooli meditsiinikeskuses. "CDC võiks selle rahvatervise probleemiga tegeleda, soovitades kõigil täiskasvanutel saada ühekordne HCV test."
Selle katsetamisprobleemi kõrvaldamiseks lõid Bostoni meditsiinikeskuse, Massachusettsi üldhaigla (MGH) ja Stanfordi ülikooli teadlased simulatsioonimudeli, et hinnata HCV testimisstrateegiate tõhusust erinevate vanuserühmade vahel.
Nad võrdlesid nelja vanuseklassi testimise mõju: praegused testimissoovitused (aastatel 1945–1965 sündinud), üle 40-aastaste, üle 30-aastaste ja kõigi üle 18-aastaste täiskasvanute testimise tulemused. Kõik strateegiad sisaldasid praegusi soovitusi kõrge riskiga isikute, näiteks narkootikume süstivate inimeste sihipäraseks testimiseks.
Teadlased avastasid, et võrreldes praeguste soovitustega tuvastaks kõigi üle 18-aastaste täiskasvanute HCV skriinimine rohkem kui 250 000 seda haigust põdevat inimest, suurendaks raviprotsenti 41 protsendilt 61 protsendile ja vähendaks HCV-ga seotud haiguste suremust rohkem kui 20 protsenti. Üldiselt pikendaks kõigi täiskasvanute skriinimine eluiga ja elukvaliteeti, jäädes samal ajal tasuvaks.
"Kui laiendasime testimist, olid tulemused veenvad," ütleb Joshua Barocas, MD, uuringu juhtiv autor, MGH nakkushaiguste arst ja Harvardi meditsiinikooli meditsiiniõpetaja. "Praeguste soovituste muutmine võib avaldada suurt mõju rahvatervisele, parandada HCV-ga noorte elukvaliteeti ja vähendada suremust."
Uuring tõi andmeid riiklikest andmebaasidest, kliinilistest uuringutest ja vaatluskohortidest, et teavitada nende simulatsioonimudeleid, milles võeti arvesse USA elanikkonna sama demograafiat ja HCV epidemioloogiat.
Kuigi kõik vanuselised strateegiad vähendasid kroonilise HCV ja kaugelearenenud maksahaiguse juhtimisega seotud kulusid, oli kõigi täiskasvanute testimise strateegia kõige tõhusam. Isegi simuleeritud stsenaariumi korral, mis nõudis nakatumata inimeste seas kaks korda rohkem teste, et tuvastada sama arv HCV juhtumeid, püsis kõigi täiskasvanute testimise strateegia tasuv.
"Kõigi täiskasvanute testimine tooks paljude inimeste jaoks varasema diagnoosi ja ravi, mis aitaks vältida tsirroosi ja muid pikaajalisi tüsistusi," ütleb Joshua Salomon, Ph.D., uuringu kaasautor ja meditsiiniprofessor Stanfordi ülikool. "Kui arvestada nii pikaajaliste maksahaiguste paremaid tervisetulemusi kui ka väiksemaid kulusid, pakub laiendatud testimine suurepärast hinna ja kvaliteedi suhet."
Teadlaste sõnul peaks CDC neid tulemusi leidma HCV testimise tulevaste soovituste jaoks.
Allikas: Bostoni meditsiinikeskus
