Pikaajaline TMS-ravi on depressiooni korral efektiivne

Transkraniaalse magnetstimulatsiooni (TMS) kasutamine näib olevat efektiivne depressiooni pikaajaliseks raviks, selgus Rushi ülikooli meditsiinikeskuse teadlaste uuringust.

Uuringus, mille eesmärk oli määrata TMS-i kui raviviiside vastupidavus ja pikaajalised mõjud, leiti, et enamik ravi saanud patsientidest läbis kaks uuringufaasi ilma ägenemiseta. Kuni selle uuringuni on olnud vähe teavet ravi pikaajaliste eeliste kohta.

Mitteinvasiivne ja mitte-ravimteraapia annab TMS väga fokuseeritud magnetvälja impulsse aju kindlale osale - vasakule prefrontaalsele ajukoorele, et stimuleerida depressiooniga seotud ajupiirkondi. Pulsid on võrreldavad magnetresonantstomograafia käigus tekitatud magnetväljaga.

"See on ainus perspektiivne, hooldus- ja järelkontroll, milles hinnatakse ägeda TMS-i kasu püsivust raske depressiooniga patsientidel," ütles dr Philip G. Janicak, uuringu juhtivteadur ja psühhiaatriaprofessor Rushi ülikooli meditsiinikeskuses.

Teadlased tuvastasid ägeda randomiseeritud uuringu käigus 301 rasket depressiooni põdevat patsienti. Kuus nädalat kestnud kontrollitud uuringus määrati osalejad juhuslikult aktiivse või näiliku TMS-i saamiseks.

Patsiendid, kes reageerisid, läbisid seejärel kolmenädalase üleminekuperioodi, kus nad vähenesid aktiivsest või näivast TMS-ravist ja alustasid hoolduseks tavalist antidepressanti.

Uuringu ravi- ja säilitusetapp tähistab patsiendi tüüpilist ravikuuri.

142 aktiivset TMS-ravi saanud patsienti viidi seejärel kolmenädalasesse üleminekufaasi. Neist 85 protsenti läbis etapi ilma korduseta.

Üheksakümmend üheksa neist, kes lõpetasid ravi ilma ägenemiseta, nõustusid seejärel jälgima veel 24-nädalast perioodi. Sel perioodil taastusid 99-st ainult 10.

"Järeluuringu tulemused toetavad TMS-i veelgi kui elujõulist ravivõimalust raske depressiooniga patsientidele, kes ei ole reageerinud tavapärastele antidepressantidele," ütles Janicak. "Pärast ägedat vastust TMS-ile säilitas antidepressantide standardiseeritud raviskeem enamikul patsientidest kuue kuu jooksul ägeda kasu."

Teadlased leidsid ka, et TMS-teraapia osutus edukaks, kui seda kasutati vahelduva päästestrateegiana, et peatada 38-st patsiendist oodatav retsidiiv. See leid näitas, et TMSi taaskehtestamine koos ravimitega oli tagasilanguse ennetamisel tõhus ja ohutu.

TMS sai USA Toidu- ja Ravimiametilt (FDA) heakskiidu 2008. aasta oktoobris. Siiski on see endiselt kallis ravi, mida vähesed praktikud kasutavad depressiooni raviks regulaarselt.

Neuronetics, Inc. välja töötatud heakskiidetud TMS-seade ei nõua, et patsiendid saaksid ravi ajal anesteesiat või sedatsiooni. Ambulatoorne protseduur kestab 40 minutit ja seda manustatakse tavaliselt iga päev neli kuni kuus nädalat.

Uuringu tulemused avaldati 2010. aasta oktoobri väljaandes Aju stimuleerimine.

Depressioon mõjutab igal aastal vähemalt 14 miljonit Ameerika täiskasvanut. Teadlaste hinnangul on depressioon aastaks 2020 puude teine ​​põhjus kogu maailmas. Umbes kahel kolmandikul depressiooni episoodi kogenutest on elus veel vähemalt üks episood. Praegune antidepressantravi ei ole kasulik vähemalt kolmandikule depressioonis olevatest isikutest, jättes paljudele piisavate ravivõimaluste puudumise.

Allikas: Rushi ülikooli meditsiinikeskus