Dementsuse oht, kui Heart Meds'i annus ei ole optimaalne
Täpsemalt leidsid Intermountaini meditsiinikeskuse südameinstituudi teadlased, et kodade virvendusarütmia (AFib) patsientidel, kes kasutavad verd vedeldavaid ravimeid, on suurem risk dementsuse tekkeks, kui nende annused ei ole optimaalses soovitatud vahemikus.
Uurijad jälgisid enam kui 2600 AFib-patsienti ja leidsid, et neil on dementsus märkimisväärselt tõenäolisem, kui kasutatakse verehüüvete ennetamiseks mõeldud ravimeid, näiteks varfariini, kui nende annus on pikka aega liiga kõrge või liiga madal.
Uuringu tulemused esitati 2014. aasta iga-aastasel südamerütmi seltsi teadussessioonil.
Ameerika Ühendriikides areneb AFib elu jooksul peaaegu igal kümnel inimesel ehk umbes 2,7 miljonil ameeriklasel.
Kodade virvendus on värisev või ebaregulaarne südamelöök, mis võib põhjustada verehüübeid, insuldi, südamepuudulikkust ja muid südamega seotud tüsistusi.
Arstid püüavad saavutada rahvusvahelise normaliseeritud suhte (test, mida kasutatakse verehüüvete tekkimise kiiruse selgitamiseks) kahest kuni kolmeni, mis jääb terapeutilisse või ohutusalasse. Terapeutilisest vahemikust suuremad annused võivad tavaliselt suurendada verejooksu riski. Kui annus on terapeutilisest vahemikust madalam, võib see suurendada verehüüvete tekkimise ohtu.
Kolm aastat tagasi leidsid Intermountaini meditsiinikeskuse südameinstituudi teadlased, et kodade virvendusarütmiaga patsientidel on suurem risk dementsuse tekkeks, kuid selle seose põhjus - seos antikoagulantravimite ja dementsuse vahel - oli teadmata.
“Enamik patsiente, kellel tekib kodade virvendus, vajavad insuldi vältimiseks antikoagulandi kasutamist. Kõige tavalisem antikoagulant, mida kogu maailmas kasutatakse, on varfariin ja me teame nüüd, et kui varfariini annused on pidevalt liiga suured või liiga madalad, võib üks pikaajalistest tagajärgedest olla ajukahjustus, ”ütles meditsiini juhataja Jared Bunch.
"See viitab võimalusele, et kodade virvendusarütmiaga patsientide dementsus on osaliselt tingitud väikestest korduvatest trombidest ja / või verejooksudest ajus."
Intermountaini meditsiinikeskuse südameinstituudi uuringu tulemused koguti 2693 patsiendilt, neist 4,1 protsendil diagnoositi dementsus.
Tulemused põhinesid protsentidel, mil nende verd vedeldavad ravimid olid vahemikus. Mida rohkem aega olid nende annused vahemikus, seda väiksem oli neil risk dementsuse tekkeks.
Täpsemalt:
- Terapeutilises vahemikus vähem kui 25 protsenti juhtudest oli dementsuse tekkimise tõenäosus 4,5 korda suurem;
- Terapeutilises vahemikus 25-50 protsenti patsientidest tekkis dementsus 4,1 korda suurema tõenäosusega;
- Terapeutilises vahemikus 51–75 protsenti olevatel patsientidel oli dementsuse tekkimise tõenäosus vaid 2,5 protsenti suurem.
Suurenenud risk jäi märkimisväärseks, kui kohandati nii insuldi kui ka verejooksu ühiste riskidega, märkis dr Bunch.
"Meie uuringu tulemused ütlevad meile kahte asja," ütles ta.
“Hüübimisvastaste ravimite ettevaatlikul kasutamisel saab dementsuse riski vähendada. Varfariini saavad patsiendid vajavad võimaluse korral spetsiaalsetes antikoagulatsioonikeskustes väga hoolikat jälgimist, et tagada nende vere kontsentratsiooni sagedus soovitatava taseme piires.
"Teiseks viitavad need tulemused ka pikaajalise antikoagulantravimi sõltuvuse potentsiaalsele uuele pikaajalisele tagajärjele.
Sellega seoses ei vaja insuldi ennetamise ravimeetodid pikaajalisi hüübimisvastaseid ravimeid ja nende ravimite kasutamise vähendamine vähendab loodetavasti dementsuse riski. "
Dementsus on kognitiivne düsfunktsioon, mis mõjutab elukvaliteeti. Dementsus on progresseeruv haigus ja mõju elukvaliteedile süveneb sageli mitte ainult patsientide, vaid ka nende perede ja lähedaste jaoks.
Varfariini kasutatakse verehüüvete ennetamiseks kodade virvendusarütmiaga patsientidel ja kuigi see on efektiivne teraapia, kujutab ravim vale annuse manustamisel ohtu. Varfariini õige annustamine on keeruline, kuna ravim on koostoimes paljude teiste levinud ravimite ja ka mõne toiduga.
Varfariini algannuse määramisel alustavad arstid sageli standardsest annusest ja saavad selle annuse muutmiseks arvesse võtta teatud kliinilisi näitajaid. Need kliinilised meetmed hõlmavad vanust, keha suurust, suitsetamise seisundit ja teatud ravimite kasutamist. Esimestel ravinädalatel jälgitakse varfariini aktiivsust vereanalüüside abil ja vajadusel kohandatakse.
Allikas: Intermountaini meditsiinikeskus
