Armee psüühikahäirete eest hoolitsemine paraneb esmatasandi arstiabi kaasamisel
Uuenduslik algatus, mida nimetatakse RESPECT-Miliks, hõlmab käitumise tervisekontrolli kõigi esmatasandi visiitide ajal. See lähenemisviis töötab praegu rohkem kui 100 000 seansile kuus ja eeldatavasti tõuseb hind, kui pakkujad uue strateegiaga harjuvad. Programmi põhikomponent hõlmab hoolduskoordinaatorite turvalise veebipõhise hoolduse haldamise platvormi kasutamist patsientide jälgimiseks, mida nimetatakse FIRST-STEPS-iks.
Uues tarkvaras sisestavad hoolduse koordinaatorid hinnangud ja lepivad kokku kohtumised, käitumishäirete pakkujad kasutavad seda juhtumikoormuste ülevaatamiseks. Kõige teravamatele juhtumitele pööratakse viivitamatut tähelepanu. Samuti märgistab süsteem kaheksa nädala pärast ülevaatamiseks automaatselt patsiendikirjed, mis kliiniliselt olulist paranemist ei näita, et pakkujad saaksid raviplaane õigeaegselt kohandada vastavalt ravijuhistele.
Uus algatusvõimete tehnoloogia pakub esmatasandi arstide veebipõhist koolitust PTSD ja depressiooni diagnoosimiseks ja raviks.
"Käitumusliku tervisekontrolli muutmine vererõhu kontrollimise standardvariandiks aitab kaotada kõik tajutud häbimärgid PTSD või depressiooni sümptomite suhtes abi otsimisel," ütles kolonel Charles Engel, MD, M.P.H.
"Varajane sekkumine tagab, et sõdurid saavad tõhusat abi varem, vähendades samas kliiniliste teenuste kasutamist seotud sümptomite korral, nagu seljavalu või õnnetusjuhtumid, ja ohtliku joomise tõttu erakorralise meditsiini külastusi."
Alates 2007. aastast on umbes 63 000 sõduril - kes moodustavad 3 protsenti kõigist esmatasandi arstiabi külastustest - diagnoositud varem tunnustamata käitumuslik tervisevajadus ja nad on saanud ravi. Siiani on tulemused olnud positiivsed.
Teadlaste sõnul näitas juhtumite ülevaade ajavahemikus 2009. aasta augustist kuni 2010. aasta detsembrini, et PTSD remissioonid on aja jooksul kahekordistunud, see tähendab, et kaks korda rohkem patsiente (alustades vähem kui 10 protsendist ja tõustes enam kui 20 protsendini) vähenes kliiniliselt oluline enesehinnangulised PTSD sümptomid.
Samamoodi näitavad RESPECT-Mil andmed, et kui hoolduskoordinaatori ja patsiendi vaheliste kontaktide arv kasvab, siis PTSD ja depressiooni raskusaste skoor langeb kliiniliselt olulisel viisil - hoolimata ravimeetodist.
RESPECT-Mil on kasutusele võetud 88 armee 96-st sihtotstarbelisest esmatasandi kliinikust kogu maailmas, ülejäänud osa peaks olema võrgus juuliks. Nendes kliinikutes toimub nüüd kuus umbes 100 000 käitumusliku tervise sõeluuringut - see kiirus eeldatavasti jätkub, kui kliinikud ja teenuseosutajad saavad kogemusi.
Osalevad kliinikud järgivad kolmekomponendilist mudelit, hoolduse koordineerimise juht tagab patsiendi hoolduse järjepidevuse ning pideva suhtluse esmatasandi arstide ja käitumisharjumuste spetsialisti vahel. Hoolduse koordinaator jälgib patsiente korrapäraste ajavahemike järel, tõstes nende pakkujatega patsiendi muresid ja tagades, et patsiendid järgivad nende raviplaane.
"RESPECT-Mil on parandanud meie kliiniku efektiivsust käitumishäiretega sõdurite diagnoosimisel ja ravimisel," ütles Texases El Pasos asuva Fort Blissi perearstiarst Melissa Molina. "PTSD ja depressiooni sümptomite raskusaste on meie patsientidel oluliselt vähenenud. Kuna enamik sõdureid on negatiivsed, ei vaja 90 protsenti kliinikuvisiitidest teenuseosutajale lisaaega. Kuid kui sõdur vajab tõepoolest tähelepanu, annab RESPECT-Mil meile tõestatud ja tõhusa protsessi, mida järgida. "
Armee täpsustab programmi RESPECT-Mil, et jätkata patsientide tulemuste parandamist.
Uute täiustuste hulka kuuluvad teletervisega seotud kognitiiv-käitumuslik teraapia ja psühhosotsiaalsete viiside järkjärguline lähenemine. Väljatöötamisel on ka viie aasta pikkune randomiseeritud kontrollitud uuring 18 kliinikus, kus võrreldakse praegust lähenemist muudetud lähenemisviisile, mille kolonel Engeli RESPECT-Mil meeskond loodab pakkuda abivajavatele patsientidele veelgi suuremat kasu.
Praegu kavatseb armee teha programmi kättesaadavaks kõigile sõjaväe tervishoiusüsteemi abisaajatele (sealhulgas peredele), kuna hooldus on üle viidud kontseptsioonile, mida nimetatakse patsiendikeskseteks meditsiinikodudeks.
Allikas: Weber Shandwick Worldwide
