Ravimid seljavalu leevendamiseks
Selja- ja kaelavalu raviks võivad olla mitmesugused ravimid, sealhulgas atsetaminofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), lihaslõõgastid, opioidanalgeetikumid, suukaudsed steroidid ja antidepressandid. Mis töötab teie valu nimel? Rääkige oma arstiga, et selgitada välja teie parim käsimüügi- ja / või retseptiravimite valik.
Atsetaminofeen on ohutu ja selle valuvaigistav toime muudab selle aktsepteeritavaks ägeda alaseljavalu korral.
AtsetaminofeenAtsetaminofeen on juhiste kohaselt kasutamisel ohutu ja selle valuvaigistav toime muudab selle aktsepteeritavaks ägeda alaseljavalu korral. See on odav, kergesti kättesaadav ja sellega kaasnevad vähe komplikatsioone ja riske. See on efektiivne kerge kuni mõõduka valu korral, kuid ei ravita põletikku ja lihasspasme. Veel üks puudus on see, et selle efektiivsus mõõduka kuni tugeva alaseljavalu korral on küsitav.
Sageli proovivad patsiendid enne arstiga kohtumist leevendust saada atsetaminofeeniga. Atsetaminofeen on küll hõlpsasti saadaval, kuid see pole riskideta. Suure annuse atsetaminofeeni pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas märkimisväärset toksilisust maksale.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on esmatasandi ravim alaseljavalude leevendamiseks. Nagu nimest nähtub, pakuvad need ravimid põletikuvastaseid omadusi. Need põletikuvastased eelised on kõige silmatorkavamad esimesel nädalal pärast vigastust. Annus põletikuvastase toime saavutamiseks on oluliselt erinev analgeetilise toime omadest. Enamikul MSPVA-de kasutamisest saavutatakse ainult valuvaigistav toime, kuna ettenähtud annus on sageli liiga väike ja liiga harv, et tekitada põletikuvastast toimet. Regulaarsete intervallidega terapeutiliste annuste väljakirjutamisel võivad patsiendid tunda nende ravimite nii valuvaigistavat kui ka põletikuvastast toimet.
MSPVA-de kasutamisega on seotud riskid, eriti eakatel, neil, kellel on anamneesis peptiline haavandtõbi, hüpertensioon või neerupuudulikkus. Mõned MSPVA-d, tuntud kui COX-2 inhibiitorid (tselekoksiib), kujutavad endast väiksemat riski seedetraktile. Isegi siis peaksite vältima nende ravimite pikaajalist kasutamist (rohkem kui 4 nädalat).
Lihaslõõgastid
Lihasrelaksandid võivad aidata alaseljavalu vähendada ja neil näib olevat MSPVA-dega kasutamisel täiendavaid eeliseid.
Mõiste "lihasrelaksant" on mõneti vaieldav ja need ained ei tööta lihastes. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on unisus ja väsimus. Bensodiasepiinide (trankvilisaatorite) kasutamine ei tundu olevat kasulik ägeda alaseljavaluga patsientide jaoks. Karisoprodooli (Soma) pikaajalisel kasutamisel on mõningaid probleeme, kuna selle aktiivset metaboliiti meprobamaati on seostatud võõrutusnähtudega.
Lihasrelaksante saab kasutada lühiajalise täiendava ravimina - see tähendab kasutada koos mõne muu raviga. Sedatiivsete mõjude ärakasutamiseks ja päevase sedatsiooni vähendamiseks on soovitatav kasutada enne magamaminekut lihasrelaksanti.
Opioidsed valuvaigistid
Opioidide kasutamine alaseljavalu ravis peaks piirduma valuga, mis ei reageeri teistele ravimitele, näiteks MSPVA-dele. Ketta herniatsiooni või muude seljavigastustega seotud tugeva valu leevendamiseks võib välja kirjutada opiaate. Ravimi väljakirjutamisel tuleks opioide kasutada määratletud annustamisskeemis ja mitte vastavalt vajadusele. Alaseljavalu raviks ei soovitata opioide pikaajaliselt ega korduvalt kasutada, kuna võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed - sealhulgas väärkohtlemine ja sõltuvus.
Suukaudsed steroidid
Suukaudsetel steroididel on tugev põletikuvastane toime, nii et need võivad leevendada ketashernist põhjustatud radikulopaatiat. Kuid teaduslikud tõendid ei näita tugevat seost suukaudsete steroidide efektiivsusega ägeda alaseljavalu populatsioonis. Suukaudsete kortikosteroidide kasutamine alaseljavaluga inimestele nõuab täiendavaid kliinilisi uuringuid ning võimalike kõrvaltoimete ja riskide põhjalikumat mõistmist.
Antidepressandid
Ägeda alaseljavalu raviks ei ole antidepressandid tavaliselt vajalikud. Tritsüklilisi antidepressante (eriti amitriptüliini) on hästi uuritud ja toetatud kui kasulikke valuvaigisteid närvivaluga inimestele, kuid nende kasutamine ägeda alaseljavalu ravimisel on vähem selge. Ehkki antidepressantide ja alaseljavalude kohta on vaja rohkem uurida, võivad need ravimid olla abiks valu ja une korral, kui neid kasutatakse enne magamaminekut. Kõrvaltoimete minimeerimiseks tuleks annuseid alustada väikestest ja aeglaselt suurendada.
