Tingimused

Osteomüeliit: lülisamba infektsioon

Lülisamba osteomüeliit on selgroolüli (selgroo luu) nakkuse kõige levinum vorm, ehkki see on suhteliselt haruldane haigus. Lülisamba osteomüeliit mõjutab igal aastal hinnanguliselt 26 170–65 400 inimest ja see võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid - alates seljavaludest kuni oluliste neuroloogiliste probleemideni (nt kõndimisraskused).

Lülisamba lõigu CT-skaneerimine näitab selgroolüli kehas osteomüeliiti, mis on luu nõrgendanud, põhjustades selle kokkuvarisemise kiilukujuliseks. Fotoallikas: SpineUniverse.com.

Lülisamba osteomüeliidi tekke tõenäosus suureneb vananedes. See nakkus esineb kõige sagedamini täiskasvanutel 60ndatel ja 70ndatel ning mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised.

Lülisamba osteomüeliidi varajase diagnoosimise ja ravi olulisust ei saa üle tähtsustada, kuna ravi edasilükkamine võib põhjustada püsivat halvatust.

Lülisamba osteomüeliidi põhjused ja riskifaktorid

Lülisamba osteomüeliiti võivad põhjustada mitmesugused allikad - seljaaju traumadest, ümbritsevate piirkondade nakkustest ja kõige sagedamini vereringes leiduvatest bakteritest, mis settivad selgroolüli ketasse; struktuur, mis toimib selgroolülide vahelise padjana.

Ägeda osteomüeliidi põhjustajaks on tavaliselt Staphylococcus aureus bakterid, mis võivad vereringesse sattuda haava või saastunud nõela kaudu. Krooniline osteomüeliit võib tuleneda tuberkuloosist, AIDSist ja muudest immuunsussüsteemi mõjutavatest seisunditest.

Teatud inimestel on suurem selgroolüli osteomüeliidi tekkerisk ja enamikul inimestel, kellel on see haigus, on vähemalt üks riskifaktor. Vanusest väljaspool on kõige levinum riskifaktor diabeet, kuid ka järgmiste haigusseisunditega inimestel on selle nakkuse tõenäosus suurem:

Immuunsupressioon
Vähk
Tsirroos (maksa armistumine)
Krooniline neeruhaigus
HIV / AIDS
Intravenoosne uimastitarbimine
Reumatoidartriit
Lülisamba murd
Hiljutine selgroo protseduur

Lülisamba osteomüeliidi sümptomid

Selgroolüli osteomüeliiti võivad arstid tähelepanuta jätta selle harulduse tõttu. Lisaks omistatakse selle esmane sümptom - tugev seljavalu - sageli veel ühele sagedasemale selgroo probleemile. Sellisest infektsioonist tingitud seljavalu algab sageli järk-järgult ja see süveneb öösel.

Väljaspool tugevat seljavalu peate oma arstiga rääkima selgroolüli osteomüeliidi tekke võimalusest, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest. Pange tähele, et mitte kõigil lülisamba osteomüeliidiga inimestel pole kõiki neid sümptomeid:

Palavik
Külmavärinad
Kaalukaotus
Lihase spasmid
Soole / põie talitlushäired
Jalade nõrkus või kõndimisraskused
Ishias, kui infektsioon on teie alaseljas

Krooniline osteomüeliit võib põhjustada luuvalu, korduvaid infektsioone pehmes koes luu kohal ja mädade äravoolu naha kaudu.

Lülisamba osteomüeliidi diagnoosimine

Arst võib tellida mitmesuguseid teste, et teha kindlaks, kas teil on selgroolüli osteomüeliit. Vereanalüüsid, näiteks erütrotsüütide settimise määr, näitavad põletikku, kuid nakkuse tuvastamiseks on vajalik ka skaneerimine. Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine tõstab esile luude hävimise, samal ajal kui magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab tuvastada valu allikat infektsioonina, vastupidiselt lülisamba struktuuriprobleemidele (näiteks herniated ketas).

Kui MRI näitab selgroolüli osteomüeliidi märke, on järgmine diagnostiline samm biopsia, mis on nakkuse proov. Biopsiat on kahte tüüpi: esimene on nõelabiopsia, kus nõela abil saadakse nakkuse proov; teine on avatud biopsia, kus osa infektsioonist või kogu infektsioon eemaldatakse kirurgiliselt. Biopsia tulemused aitavad arstil teie ravikuuri kindlaks määrata.

Lülisamba osteomüeliidi ravi

Lülisamba osteomüeliidi esimene raviviis on haiglas manustatav intravenoossete (IV) antibiootikumide kuur, millele järgneb mõni nädal ravi kodus. Kui olete lõpetanud oma IV antibiootikumikuuri, võib arst välja kirjutada suukaudsed antibiootikumid. Võimalik, et vajate teid immobiliseerida ja valu leevendamiseks vajada ka traksid.

18% -l selgroolüli osteomüeliidiga inimestest on teine infektsioon, mida nimetatakse epiduraalseks abstsessiks, mis on seljaaju kanalis esineva mädanakkuse infektsioon. Antibiootikumid ravivad tavaliselt ka epiduraalset mädanikku.

Kui infektsioon ei reageeri antibiootikumiravile või kui teil on vaja eemaldada nakatunud luu või kude, vajate operatsiooni.

Operatsiooni eesmärgid võivad hõlmata nakatunud koe ja luu puhastamist ja eemaldamist ning verevoolu suurendamist nakatunud piirkonda kiirema paranemise soodustamiseks. Samuti taastab kirurg selgroo stabiilsuse nakkuse poolt mõjutatud selgroo luudes, kasutades selgroo stabiliseerimiseks selliseid instrumente nagu vardad, kruvid, kehadevahelised seadmed või plaadid.

Teine kirurgiline võimalus on seljaaju fusioon. Selle protseduuri käigus kasutatakse luusiirikut, et uus luu saaks kasvada ümber kirurgilise piirkonna ja selle piirkonda, luu tervendades ja tahkestudes. Luutransplantaadi võib võtta patsiendilt, teistelt isikutelt või seda saab valmistada muudest looduslikest või inimtegevusest saadud materjalidest.

Lülisamba osteomüeliit võib põhjustada sümptomeid, mis piiravad teie aktiivsust ja vähendavad teie elukvaliteeti. Kuid seda seljaaju infektsiooni - tavaliselt ilma operatsioonita - saate varakult diagnoosida.

Vaadake allikaid

Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon. Lülisambainfektsioonid. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Avaldatud mais 2016. Juurdepääs 10. jaanuaril 2017.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR jt. Michigani ülikooli teaduskonna töörühma kvaliteedijuhtimise programm. Statsionaarse kliinilise ravi juhised. Lülisamba osteomüeliit, diskitis ja lülisamba epiduraalne abstsess täiskasvanutel. Avaldatud augustis 2013.