Uuring: liiga palju ADHD-ga lapsi antipsühhootiliste ravimitega
Uus uuring näitab, et paljud antipsühhootiliste ravimite retseptid, mis antakse lastele, kellel on tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD), ei ole kliiniliselt õigustatud.
Ajakirjas avaldatud leiud JAMA võrk on avatudnäitavad, et vähem kui pooled uuringus osalenud noortest, kellele anti psühhoosivastaseid ravimeid, olid kõigepealt ravitud selliste stimulantidega nagu Adderall ja Ritalin, mis on ADHD soovitatav ravim.
"Me ei teadnud, kui laialt levinud oli see tava ADHD-ravi alustavate noorte seas," ütles Columbia ülikooli Vagelose arstide ja kirurgide kolledži psühhiaatria-, meditsiini- ja õigusteaduste professor Elizabeth K Dollard, vanem autor Mark Olfson, MD, M.P.H. "Antipsühhootiliste ravimite kasutamisega noortel on seotud märkimisväärsed riskid, sealhulgas kehakaalu tõus, hüperlipideemia, diabeet ja isegi ootamatu surm."
Viimastel aastatel on lastearstid ja vanemad väljendanud muret selle pärast, et mõned arstid määravad psühhiaatrilise tähelepanuhäirega lastele antipsühhootilisi ravimeid, kellel on märkimisväärne agressiivne või impulsiivne käitumine.
ADHD-d põdevatel lastel ja teismelistel, keda ravitakse antipsühhootikumidega, diagnoositakse sageli ka depressioon, opositsiooniline väljakutsuv häire (ODD) või käitumishäired (CD), kuigi on vähe tõendeid selle kohta, et ravimid on efektiivsed ODD või CD suhtes, ja puuduvad tõendid nende kohta on efektiivsed depressiooni ravis.
Antipsühhootiliste ravimite levimuse kindlakstegemiseks ADHD-ga noortel analüüsisid teadlased meditsiinilisi ja retseptiravimite andmeid 187 563 kaubanduslikult kindlustatud lapse ja noore (vanuses 3 kuni 24), kellel diagnoositi ADHD aastatel 2010–2015.
Meeskond avastas, et 2,6% ADHD-ga diagnoositud noortest määrati antipsühhootiline ravim aasta jooksul pärast diagnoosi - see on neli korda suurem noorte seas. Antipsühhootilisi ravimeid oli kõige rohkem (4,3%) kõige noorematel ADHD-ga diagnoositud lastel, vanuses 3-5 aastat.
"See on rahustav, et ainult suhteliselt väikesele osale nendest lastest määrati antipsühhootikume," ütleb Olfson. "Kuid me peaksime töötama selle arvu veelgi vähendamise nimel.
"Vähemalt poolte meie valimis olevate noorte seas, kellele määrati antipsühhootikumid, ei leidnud me nende nõuete registrist põhjendust, miks nad neid ravimeid tarvitasid."
Ligikaudu pooltel antipsühhootilisi ravimeid tarvitanud noortest diagnoositi nagu bipolaarne häire, psühhoos, ODD või CD.
"Kuigi antipsühhootikumid pole nende diagnooside jaoks FDA poolt heaks kiidetud, on teaduslikke tõendeid, mis toetavad nende kasutamist ADHD raskete sümptomite ravimisel," ütles Ryan S. Sultan, MD, artikli juhtiv autor ja Columbia ülikooli kliinilise psühhiaatria dotsent. Vagelose arstide ja kirurgide kolledž.
Tulemused näitavad, et vähem kui pooled antipsühhootilisi ravimeid tarvitanud noortest olid kõigepealt ravitud stimulantidega nagu Adderall ja Ritalin, mis on ADHD soovitatav ravim.
Teadlased viitavad sellele, et paljud käitumissümptomid, mis ajendasid arste määrama antipsühhootilisi ravimeid esmase ravina, oleks võinud laheneda kõigepealt soovitatud ADHD ravimite väljakirjutamisega.
"Paljud arstid möödusid stimulantidest ja läksid antipsühhootikumide juurde - vastupidiselt eksperthinnangule ADHD-ravi kohta ja põhjustades patsientidele tarbetult tõsiste kõrvaltoimete, näiteks olulise kaalutõusu ohtu," ütles Sultan.
"Antipsühhootikumid mängivad väikest rolli raskete ADHD sümptomite ravimisel, kuid raskete sümptomite puudumisel on ADHD-ga noortele ohutumaid ja tõhusamaid ravimeid."
Allikas: Columbia ülikooli Irvingi meditsiinikeskus
