Ambulatoorne minimaalselt invasiivne nimmepiirkonna laminektoomia

Kui teil on alaselja ja jalgade valu ning te pole leevendust leidnud mittekirurgiliste ravimeetodite, näiteks ravimite või füsioteraapia abil, võib teie lülisamba arst või kirurg soovitada nimmepiirkonna laminektoomiat. Nimmepiirkonna laminektoomia on tavaline lülisamba operatsioon, mida tehakse selgroo spetsiifiliste närvide dekompresseerimiseks või surve eemaldamiseks, mis põhjustavad alaselja ja jalgade valu. Nüüd on paljudel patsientidel võimalus läbi viia nimmepiirkonna laminektoomia, mis kasutab kaasaegseid edusamme minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni korral, mida tehakse lülisamba ambulatoorses keskuses.

Lühidalt, minimaalselt invasiivne nimmepiirkonna laminektoomia - tuntud ka kui mikrolaminektoomia - avaldab survet seljaaju närvijuurtele, et leevendada valu ja sellega seotud sümptomeid, nagu tuimus, surisemine ja nõrkus. See protseduur toimub samamoodi nagu traditsiooniline avatud alaselja laminektoomia, välja arvatud minimaalselt invasiivne versioon, mis pakub patsiendile ja kirurgile palju eeliseid, sealhulgas pisikesi sisselõikeid ja kiiremat paranemist.

Lülisamba ambulatoorne operatsioon: minimaalselt invasiivne nimmepiirkonna luminektoomia

Minimaalselt invasiivne nimmepiirkonna laminektoomia hõlmab osa kihi eemaldamist; õhuke luutükk, mis asub iga selgroolüli keha tagaosas ja mis katab ja kaitseb selgroo kanalit. Mikrolaminektoomia võib hõlmata luustunud ülekasvu (st osteofüütide) eemaldamist ja sidemekude, mis surub seljaaju närve lülisamba ühel või mitmel tasandil.

Minimaalselt invasiivne nimmepiirkonna laminektoomia hõlmab osa kihi eemaldamist; õhuke luutükk, mis asub iga selgroolüli keha tagaosas ja mis katab ja kaitseb selgroo kanalit.

Sarnaselt muud tüüpi minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni (MISS) protseduuridega kasutatakse ka minimaalselt invasiivset nimmepiirkonna laminektoomiat kirurgilistel instrumentidel, mis on ekspressiivselt loodud ja valmistatud MIS-operatsioonide jaoks. Need väikesed instrumendid võimaldavad kirurgil lõikamise asemel eraldada pehmed kuded (nt lihased). See tähendab vähem operatsioonijärgset valu ja vähem kudesid, mis paraneksid pärast operatsiooni, ning seetõttu kiiremat taastumist ja aktiivsuse taastamist. MISS-protseduurid on tavaliselt ohutumad, kiiremad ja soodustavad kiiremat taastumist kui traditsiooniline lülisambaoperatsioon.

Minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni iseloomulikud eelised hõlmavad järgmist:

• Väiksem sisselõige
• Vähem verekaotus
• Väiksem lihaste ja pehmete kudede kahjustuste oht
• Madal nakkusoht
• Vähendatud operatsioonijärgne valu
• Vähendatud valuvaigistite kasutamine
• Kiirem taastumine

Kui räägite kirurgidega MISS-ist, keskendutakse sageli sisselõike suurusele, kuid seda tüüpi operatsiooni eesmärk on olla keha minimaalselt traumeeriv . Lõppeesmärk on parandada oma elukvaliteeti kiiresti ja võimalikult vähese valuga. MISS-i tehnoloogia areng pole andnud lülisambakirurgidele mitte ainult uue võimaluse nimmepiirkonna laminektoomia teostamiseks, vaid on võimaldanud ka operatsiooni teostada ambulatoorselt spetsialiseeritud kirurgiakeskuses.

Patsiendid, kes läbivad MISS-i ambulatoorses keskkonnas, teatavad mugavamast kogemusest, mis võimaldab neil operatsiooniga samal päeval koju minna ja alustada taastumist varem - erinevalt kahe kuni kolmepäevasest haiglas viibimisest traditsioonilise avatud laminektoomia korral haiglas.

Minimaalselt invasiivse nimmepiirkonna laminektoomiaga ravitud seisundid

Teie kirurg võib soovitada minimaalselt invasiivset nimmeosa laminektoomiat, kui teil on diagnoositud selgroohaigused, mis põhjustavad nii alaselja kui ka jalgade valu:

• Degeneratiivne ketashaigus
• Nimme herniated ketas
• Lülisamba nimmeosa stenoos
• Nimmepiirkonna sünoviaalne tsüst

Mis juhtub ambulatoorselt minimaalselt invasiivse nimmepiirkonna laminektoomia korral?

Nimmepiirkonna laminektoomia eesmärk on seljaajunärvide dekompressioon (eemaldamine) eemaldada alaselja ühel või mitmel tasandil; nimmeosa. Traditsiooniliselt teostatud nimme laminektoomia korral tähendab see tavaliselt kogu lamina eemaldamist. Seda tüüpi laminektoomia puuduseks on see, et kui kogu kiht on eemaldatud, pole ümbritsevatel lihastel midagi, mida uuesti kinnitada. Traditsiooniline laminektoomia pole tänapäeval kasutatavat tehnoloogiat arvestades vajalik.

Minimaalselt invasiivne alaselja laminektoomia on sihipärasem ja eemaldab ainult kompressiooni põhjustava osa kihist. Seetõttu saab suurema osa laiusest säästa.

Enne operatsiooni manustatakse ambulatoorsele kirurgiale spetsiifiline üldanesteesia.

Kirurg kasutab kogu operatsiooni vältel reaalajas röntgenpilte, mida nimetatakse fluoroskoopiaks. Reaalajas jäädvustatud pildid võimaldavad kirurgil navigeerida ja täpselt suunata oma kirurgiainstrumente.

Kirurg teeb väikese sisselõike (peaaegu punktsioonitaoline), umbes 1-tollise pikkusega otse alaselja (de) kohal (alas), kus tehakse operatsioon. Järgmisena libistab kirurg läbi sisselõike järjestikuse suurusega torujaid tõmbureid ja eraldab pehmed kuded (nt lihased). Torukujuline tõmbur hoiab kudesid eraldi. Operatsiooni ajal võib kirurg kanda spetsiaalseid prille (luupid) või kasutada spetsiaalset kirurgilist mikroskoopi, mis annab talle kirurgilise välja mikroskoopilise nägemise. Luupide või mikroskoobi võime suurendada ja valgustada võimaldab kirurgil näha väikseid kudesid, mis võivad lülisamba närve tihendada. Lisaks kasutatakse luuharjutusi (st osteofüüte) või sidekoe eemaldamiseks luuharjutusi ja muid spetsiaalselt MISSi jaoks loodud instrumente, põhjustades närvi kokkusurumist, säilitades samal ajal lamina ja mõnikord ka interspinousliku sideme.

Kui protseduur on lõppenud, eemaldab kirurg torukujulised tõmburid, mis võimaldavad pehmetel kudedel liikuda tagasi nende loomulikesse kohtadesse. Kirurg sulgeb pisikese sisselõike õmbluste abil, mis lahustuvad 2–4 nädala jooksul.

Algusest lõpuni võtab minimaalselt invasiivne nimmepiirkonna laminektoomia ambulatoorses lülisambakeskuses umbes 45 minutit.

Minimaalselt invasiivsed nimmepiirkonna laminektoomia kaalutlused

Minimaalselt invasiivsel nimmepiirkonna laminektoomial on selle traditsioonilise kirurgilise vastega võrreldes palju eeliseid - vähem verekaotust, väikesed sisselõiked ja kiirem taastumisaeg, kui nimetada vaid mõnda. Mitte iga patsient ei ole seda tüüpi protseduuride kandidaat, eriti ambulatoorses keskkonnas.

Kuigi kaks patsienti võivad saada sama diagnoosi, pole kaks patsienti samad. Ehkki mõlemal patsiendil võib olla minimaalselt invasiivne nimmepiirkonna laminektoomia, võib sellel olla tõsine terviseprobleem, näiteks südame-veresoonkonna haigus. Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, mis hõlmab eelnevaid meditsiinilisi probleeme, võib kirurg soovitada MISS-protseduuri viia läbi haiglas. Kui teil ei ole võimalik operatsiooni lülisamba ambulatoorses keskuses, siis mõelge, et teie kirurg on soovitanud teie ohutust ja tervist silmas pidades.

Enne operatsiooni selgitab kirurg kõiki minimaalselt invasiivse alaselja laminektoomiaga kaasnevaid võimalikke riske ja eeliseid. Anestesioloog selgitab anesteesiaga seotud riske ja on kättesaadav kõigile teie küsimustele vastamiseks.

Järeldus

Kui olete kõik alaselja ja jalgade valude mittekirurgilised ravivõimalused ammendanud, võib MIS nimmepiirkonna laminektoomia ambulatoorses keskkonnas olla teile sobiv valik. Minimaalselt invasiivsete lülisambakirurgia tehnoloogiline areng on aidanud muuta paljud traditsioonilised avatud ja keerulised lülisamba kirurgilised protseduurid protseduurideks, millel on teie kehale vähem mõju. Pisikesed sisselõiked, vähem operatsioonijärgset valu / ebamugavust, kiirem paranemine ja operatsiooni lisamugavus lülisambapolikliinikus on vaid mõned minimaalselt invasiivse nimmepiirkonna laminektoomia paljudest eelistest.

Vaadake allikaid

Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon. Minimaalselt invasiivne selgroo operatsioon. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Avaldatud mais 2016. Juurdepääs 15. oktoobril 2016.

Mayo kliinik. Laminektoomia. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Avaldatud 3. septembril 2015. Juurdepääs 13. oktoobril 2015.

Rush-Copley meditsiinirühm. Minimaalselt invasiivne nimmepiirkonna laminektoomia. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Juurdepääs 13. oktoobril 2016.