Emakakaela foraminotoomia ambulatoorne operatsioon
Kas vigastusest või lihtsalt vananemisest tulenevalt on kaelavalu enamikul meist mingil hetkel oma elus. Kuigi enamus patsiente leiab leevendust mittekirurgiliste ravimeetodite, näiteks ravimite ja / või füsioteraapia abil, võib väike arv patsiente vajada kirurgilist ravi. See artikkel räägib emakakaela tagumisest foraminotoomiast (PCF); teatud tüüpi kaelaoperatsioon, mida tehakse kaela muljumise närvi dekompresseerimiseks ja sümptomite, näiteks valu leevendamiseks. Haiglas operatsiooni asemel saavad paljud patsiendid ambulatoorses keskkonnas minimaalselt invasiivse PCF-i. Võimalikke eeliseid on palju, sealhulgas operatsioonipäeval koju jõudmine.
Kaelavalu on midagi, mida enamik meist mingil hetkel oma elus kogeb. Fotoallikas: 123RF.com.
Minimaalselt invasiivse emakakaela foraminotoomia mõistmine
Kaelavalu varieerub - mõnel inimesel on kerged valud -, samas kui teistel on valu kiirgav kaelast kuni käe ja ühe (või mõlema) käeni. Neuroloogilised (närvidega seotud) sümptomid võivad hõlmata nõrkustunnet, kipitust, valu tulistades ja tuimus. Need on märgid, mis võivad potentsiaalselt viidata kaela ühe või enama seljaajunärvi ja / või võimaliku seljaaju kokkusurumisele. Herniated ketas on närvide kokkusurumise tavaline põhjus.
Kui teil on kaelaprobleemiga seotud neuroloogilisi sümptomeid ja mitteoperatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, võib arst soovitada lülisamba dekompressioonioperatsiooni, näiteks minimaalselt invasiivset emakakaela tagumist foraminotoomiat. Dekompressioon tähendab protseduuri eesmärki luua selgroonärvide jaoks rohkem ruumi kaelal ühel või mitmel tasandil. PCF eemaldab kettamaterjali, osteofüütid (st luu kannused) ja pehmed koed, põhjustades kokkusurumist .
Emakakaela tagumise foraminotoomia minimaalselt invasiivne lähenemine hõlmab traditsioonilise lahtise kaela operatsiooniga võrreldes väikest sisselõiget. Minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon (MISS) kasutab väiksemaid instrumente, mis tähendab, et ka kirurgilise välja suurus (tuntud kui kokkupuude) on väiksem. Lisaks võimaldavad spetsiaalselt loodud kirurgilised instrumendid kirurgil vältida pehmete kudede (nt lihaste) lõikamist kaelalülis.
MISS-protseduurid on tavaliselt ohutumad, kiiremad ja soodustavad kiiremat taastumist kui traditsiooniline avatud lülisambaoperatsioon. MISS-i eelised võivad hõlmata:
- Väiksem sisselõige
- Vähem verekaotus
- Väiksem lihaste ja pehmete kudede kahjustuste oht
- Madal nakkusoht
- Vähendatud operatsioonijärgne valu
- Vähendatud valuvaigistite kasutamine
- MISS on vähem traumaatiline kaela anatoomiliste struktuuride jaoks
- Võimalik teostada ambulatoorses keskkonnas
Minimaalselt invasiivse tagumise emakakaela foraminotoomiaga ravitud seisundid
Kaela herniated ketas on üks levinumaid tingimusi, mis tagavad minimaalselt invasiivse emakakaela tagumise foraminotoomia, kuid seda operatsiooni võib soovitada erinevate kaelaprobleemide raviks, sealhulgas:
- Emakakaela radikulopaatia
- Degeneratiivne ketashaigus kaelas
- Emakakaela lülisamba stenoos
Mis juhtub ambulatoorselt minimaalselt invasiivse emakakaela foraminotoomia ajal?
Manustatakse üldanesteesiat ja asetatakse operatsioonilauale polsterdatud U-kujulise peatoega näoga allapoole. Steriilsed eesriided katavad teie keha.
Kujutis operatsiooni ajal (intraoperatiivsed pildid) teostatakse külgmise C-õla abil, et tuvastada õige kirurgiline emakakaela tase. C-arm on täiustatud tüüpi röntgeniaparaat, millega kirurgiline meeskond saab operatsiooni ajal anatoomiliste piltide jäädvustamiseks hõlpsalt manipuleerida. Seda nimetatakse C-haruks, kuna kaasaskantav masin sarnaneb tähega C.
Kirurg teeb kaela nahale väikese sisselõike operatiivtasandil. Terava ja nüri dissekteerimismeetodi kombinatsioon paljastavad kaela tagumise osa anatoomilised struktuurid. Kirurgiliseks juhendamiseks saadakse kinnitavad C-haru kujutised. Kirurgilise välja suurendamiseks ja valgustamiseks kasutatakse operatiivmikroskoopi. Torukujulised tõmburid sisestatakse järjestikku, et foraminotoomia ajal lihased ja pehmed kuded eraldada ja neid teineteisest kinni hoida.
Lülisamba seljaosa kattuvate tahke liigeste vahelise väikese akna loomiseks kasutatakse kiiret puurit. Aken annab juurdepääsu närvifoorumitele ; närvikäigud mõlemal pool (st vasakul, paremal) selgroolüli ketast. Seljaaju kanalist väljuvad seljaaju närvijuured just närviforamentide kaudu.
Nagu on näidatud alloleval pildil, on herniated ketas lülisamba närvi lülisamba närvi. Lisaks sellele suruvad luu kannused (st osteofüüdid) vastaskülge. Närvide dekompressimiseks eemaldab luu lõikamise tööriist Kerrison Rongeurs koos kiire puuriga.
Herniated ketas on lülisamba närvi lülisamba närvi. Fotoallikas: SpineUniverse.com.
Pärast dekompressiooni lõppemist eemaldatakse torukujulised tõmburid ja sisselõige suletakse õmbluste abil, mis lahustuvad 2–4 nädala jooksul.Algusest lõpuni võtab ambulatoorselt läbi viidud PCF umbes 30–45 minutit.
Nagu käesoleva artikli alguses öeldud, kui te kandideerite selle protseduuri läbiviimiseks ambulatoorselt, vabastatakse teid kodust samal operatsiooni päeval. Ehkki valu kipub mõne päeva jooksul pärast operatsiooni märkimisväärselt paranema, võib teie kirurg soovitada kanda emakakaelarihma, mis aitab kaela toetuda paranemise varases faasis.
Minimaalselt invasiivsed emakakaela lülisamba foraminotoomia kaalutlused
Ehkki minimaalselt invasiivne emakakaela tagumine foraminotoomia on väikeste või mõõdukate herniated ketaste ja kuni kahetasemelise stenoosi raviks hästi välja kujunenud, võib emakakaela kyphosis, tugevat kaelavalu või suuri herniated ketasid põdevaid patsiente kõige paremini ravida traditsioonilise avatud lähenemisega. Samuti peaksid muud tõsised terviseprobleemid, näiteks südamehaigused põdevatel patsientidel olema operatsioon haiglas, mitte lülisambapolikliinikus, kui nende kaasuvate meditsiiniliste seisundite ootamatu ravi osutub vajalikuks.
Vaadake allikaidAmeerika ortopeediliste kirurgide akadeemia. Emakakaela radikulopaatia: kirurgilise ravi võimalused. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Arvustatud juuni 2015. Juurdepääs 10. jaanuaril 2017.
Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon. Minimaalselt invasiivne selgroo operatsioon. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Avaldatud mais 2016. Juurdepääs 10. jaanuaril 2017.
Danisa O. Põhja-Ameerika selgrooühing. Emakakaela foraminotoomia tagumine. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Avaldatud 13. detsembril 2010. Juurdepääs 10. jaanuaril 2017.
