Valuhaldus: kroonilise valu raviks ette nähtud teraapia

SpU: meedia on teatanud võimalikest probleemidest Celebrex® ja Bextra® kasutamisel. Millist nõu annate patsientidele, kes võtavad neid ravimeid kroonilise valu vastu?

Tänapäeval on kroonilise valu raviks arvukalt võimalusi.

Dr Bennett: Celebrex®, Bextra® ja VIOXX® kuuluvad kõik klassi, mida nimetatakse COX-II inhibiitoriteks, mis on MSPVAde alamklass. Ilmselt on probleemiks nende ravimite pikaajaline kasutamine (rohkem kui kolm nädalat pidevat kasutamist) ning insuldi ja südameataki esinemissagedus. Selle põhjused pole selged. Nende ravimite lühiajalise või katkendliku kasutamise korral pole kahju näidatud. Praegu soovitaksin soovitada, et kui te kasutate mõnda neist ravimitest regulaarselt, peaksite kokku leppima, et seda oma arstiga arutada.

SpU: mis on seotud patsiendi korraliku ettevalmistamise eelistega ja mis kasu sellest annab diagnoosi väärtusele? Kuidas saab patsient kasu?

Dr Bennett: lõplik diagnoos on igasuguse suunatud ravi absoluutne nõue. Kuigi meditsiinis püüame jõuda iga patsiendiga lõpliku diagnoosini, pole see mõnikord võimalik. Sellegipoolest tuleks kõik proovida ühele kohale jõudmiseks! Sellest järeldub, et põhjalik ettevalmistus peaks algama üksikasjaliku ajaloo ja füüsilise läbivaatusega. Sellele võib järgneda valitud pildistamine (röntgenikiirgus, MRT jne) või sihtsüstid (teatud alade tuimamine, et näha, kuidas teie eksam muutub, kui neid alasid enam ei tunneta). Selle protsessi ajal võib arst viia teid tagasi kabinetti järelkontrolliks ja arutama, kuidas ja kuhu asjad lähevad. Selle protsessi summeerimine on lõplik diagnoos (või öeldes lihtsalt: "milles probleem on").

Patsient saab sellest protsessist tohutult kasu. Patsientide praktiseerimisel jaotan probleemid sageli kahte kasti: puusepatööstuses ja elektrisüsteemis . Kui teil on puusepatööstusega seotud probleeme (näiteks ketas on lagunenud ja selgroog liigub ebanormaalselt edasi-tagasi), vähendaks valuravimite andmine ja epiduraalsteroidide süstimine teie valu, kuid ei raviks ebastabiilse selgroo pahaendelisemaid probleeme. Teisest küljest, kui teil on kipitus ja põletustunne ühel jalal ("elektriprobleem"), kuid teil pole ketaste kokkusurumist ega muid struktuurseid probleeme, pole puusepatööde teostamine teie huvides - parem kasutada närvistimulaator.

SpU: Mõningaid kroonilise selja-, kaela- / jäsemevaluga patsiente võib häirida see, et peale ravimiteraapia pole nende sümptomite leevendamiseks muud ravi. Millised on teie mõtted selle kohta?

Dr Bennett: Jagame valu kahte põhiliiki: notsitseptiivne ja neuropaatiline .

Notsitseptiivne valu on põhjustatud vigastusest või haigusest väljaspool närvisüsteemi. Sageli on see pidev tuim valu või surve. Näited hõlmavad vähist või artriidist tingitud valu.

• Neuropaatiline valu on põhjustatud närvikoe kahjustustest. Sageli on seda tunda põletava või torkivana valu. Üks neuropaatilise valu näide on "muljumise närv". Raviteraapia võib olla väga tõhus, sõltuvalt valu tüübist, diagnoosist ja sellest, mida patsient suudab taluda (pidage meeles, et täiuslikke ravimeid pole!). Tänapäeval on kroonilise valu raviks arvukalt võimalusi. See, et üks ei paku leevendust, ei tähenda, et pole lootust. See võib olla lihtsalt patsiendi konkreetsele seisundile sobivate ravimite või muu ravi leidmine.