Laste skolioosi kirurgia juhend

Lapse skolioosist õppimine võib olla keeruline meelt ümbritseda. Kui avastad, et lülisamba operatsioon on osa raviplaanist, võib see väljavaade veelgi hirmuäratavamaks muuta. Kuid on ka häid uudiseid: tänapäeval kasutatavad kirurgilised lähenemisviisid parandavad kõverat või peatavad vähemalt selle progresseerumise või halvenemise.

Paljudel lapseea skolioosi juhtumitel on esimene ravikuur mittekirurgilised võimalused - näiteks vaatlus, selgroolüli või isegi spetsiaalne füsioteraapia. Kui aga kõver on 45 kraadi või rohkem või kui see jätkub vaatamata kaarele, võib järgmine samm olla lülisamba operatsioon.

Teie lülisambakirurgil on mitu skolioosi operatsiooni võimalust, millest valida. Teie kirurg töötab välja teie soovituse, mis põhineb teie lapse konkreetsel skolioosi juhtumil, sealhulgas skolioosi tüüp, lapse vanus ja haiguslugu.

See artikkel annab ülevaate järgmistest laste skolioosi kirurgilistest lähenemisviisidest:

• Lülisamba fusioon
• In situ sulandumine
• Lülisamba liitmine mõõteriistadega
• Hemivertebra eemaldamine
• Traditsioonilised kasvavad vardad
• Magnetjuhtimisega kasvavad vardad
• Kasvu juhitavad seadmed
• Lülisamba keha lõastamine või fusioonitu skolioosi korrigeerimine

Lülisamba fusioon laste skolioosi korral

Kui operatsioon siseneb skolioosi ravi vestlusesse, on lülisamba fusioon sageli arutelu osa, olgu see esmane operatsioon või kaasatud eraldi skolioosiprotseduuri toetamiseks. Lihtsamalt öeldes kasutab lülisamba liitmine luusiirikut uue luukasvu stimuleerimiseks, mis "sulandub" või keevitab bioloogiliselt kokku kaks selgroo luud kindlaks luuks teatud aja jooksul. Fusioon lisab kirurgiliselt sirgendatud selgroole stabiilsust.

Laste lülisamba lülisamba fusiooni eesmärgid võivad olla ebanormaalse kõvera progresseerumise peatamine või kõvera täielik korrigeerimine. See, kas tuumasünteesi abil teie lapse kõver halveneb või püsivalt fikseerub, põhineb teie lapse konkreetsel juhul.

In-situ fusioon: kõvera progresseerumise peatamine

Kui teie lapsel on kerge või mõõdukas kõverus, mis tõenäoliselt halveneb, võib teie lülisamba kirurg soovitada selgroo in situ paigaldamist. In situ tähendab "algses kohas". See lähenemisviis haldab kõverat enne, kui sellest probleemiks saab. Seda tüüpi sulandumisega ei korrigeerita tingimata kõverat, kuid see ei tohiks edeneda. Enamikul lastel tehakse selle protseduuri ajal mõni lülisamba korrektsioon.

• Nagu muud tüüpi sulandumised, võib ka in situ sulandumise läbi viia lapse seljast (seda nimetatakse tagumiseks), keha esiosa (eesmise) kaudu või mõlema kombinatsioonina.

• Termotuumasünteesi sirgendamiseks ja kindlustamiseks võib arst kasutada mõõteriistu (nt vardad ja kruvid). Samuti stimuleerib täiendav luu, mida nimetatakse luusiigiks, kahe luu sulandumist üheks.

Kui arst arvab, et teie laps on lülisambainstrumentide jaoks liiga noor, kannab laps tervisliku taastumise toetamiseks traksid või pärast operatsiooni.

Lülisamba liitmine korrigeerivate instrumentidega: kõvera korrigeerimine

Lülisamba korrigeerimine on kirurgiline protseduur, mis korrigeerib püsivalt deformatsiooni. Mitte kõik lapsed ei ole selle protseduuri kandidaadid.

• Teie kirurg võib kasutada eesmist lähenemist ( eestpoolt ), tagumist lähenemist ( tagantpoolt ) või kombineeritud eesmist ja tagumist lähenemist.

• Tänapäeval tehakse enamus operatsioone tagumisest või kombineeritud eesmise-tagumise lähenemisega.

• Kui teie lapsel on rindkere-nimme ja / või rindkere kõverus, võib teie lülisamba kirurg valida seljaaju fusiooni, kasutades eesmist lähenemist. Lülisamba mõõteriistad siirdatakse selgroo küljest.

Mõned kirurgid eelistavad raskete ja jäikade kõverate korrigeerimiseks eesmist-tagumist lähenemist. See väldib tõhusalt ka väntvõlli nähtust, mis ilmneb siis, kui ebanormaalne kõver liigub ümber tagumise sulandumise. Selle protseduuri korral lähenetakse ühele kõverale eest ja tagant. Kui teine ​​kõver on, lähenetakse sellele ainult tagantpoolt. .

Mõnikord, kui on kaks rasket kõverat, tehakse kahekordne eesmine-tagumine protseduur. Paljud kirurgid viivad kogu operatsiooni läbi - isegi raskete ja jäikade kõverate korral - ainult tagumisest lähenemisest, kuid see võib vajada kaugelearenenud ja riskantsemaid osteotoomiaid (lõikamine lülisamba luukoesse).

Mõned kirurgid viivad läbi minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid. Seda tüüpi operatsioon hõlmab väiksemaid sisselõikeid ja spetsiaalseid instrumente (nt ulatus, videokaamera). Lülisamba painduvuse suurendamiseks paranduse tegemiseks võib selgroo kahe keha vahelised kettad eemaldada.

Kõik korrigeerivad termotuumasünteesi meetodid hõlmavad tavaliselt lülisamba mõõteriistu ja fusiooni (luusiirik). Mõõteriistad toetavad selgroogu, kuna luutransplantaat stimuleerib uut luu kasvu, mis tervendab ja sulandab selgroogu 3-6 kuu jooksul. Lõppeesmärk on selgroo luu kindel osa, mis ei liigu ega kõverdu, korrigeerides seega skolioosi jäädavalt.

Lapse skolioosi operatsioonieelne ja -järgne röntgen. Fotoallikas: SpineUniverse.com, parun S. Lonner, MD.

Hemivertebra eemaldamine laste skolioosi korral

Hemivertebra on valesti vormitud selgroo luu (selgroolüli keha). Tervislik selgroolüli on ristkülikukujuline, samal ajal kui hemivertebra on kiilu või kolmnurga kujuline. Kui loode on emakas, moodustub hemivertebra ja see võib põhjustada kaasasündinud skolioosi.

Kui kirurg kahtlustab teie lapse skolioosi süvenemist või skolioos põhjustab teie lapse kõhnumist ja / või tasakaalust väljas olekut, saab hemivertebra eemaldada. Teie lapse konkreetsest olukorrast lähtuvalt võib arst valesti vormitud luu eemaldamiseks kasutada tagumist lähenemist või kombineeritud eesmist-tagumist lähenemist. Kõige sagedamini kasutatakse tagumist lähenemist hemivertebra aktsiisiks (eemaldamiseks) ja selgroo sirgendamiseks. Vardad ja kruvid koos selgroo sulandumisega ühinevad luudega eemaldatud hemivertebra kohal ja all - mõõteriist stabiliseerib selgroogu ja hoiab parandust, kuni sulandumine parandab selgroo tahkeks.

Pärast operatsiooni võib olla vajalik, et teie laps kannaks kohandatud traksidega või valatud, et soodustada luude paranemist ja õiget sulandumist.

Operatsioonieelne ja -järgne pilt laste skolioosist. Fotoallikas: SpineUniverse.com, parun S. Lonner, MD.

Pediaatrilise skolioosi kirurgiajuhendi lugemise jätkamiseks ja siin saate tutvuda traditsiooniliste kasvamisvarraste, magnetiliselt juhitavate kasvuvarraste, kasvuga juhitavate seadmete ja selgroolüli keha lõastamise - sulandumatu skolioosi korrigeerimisega - siin.