Pediaatrilise skolioosi kirurgilised tehnoloogiad: kasvavad vardad, kasvuga juhitavad seadmed, selgroo keha lõimimine

See artikkel on pediaatrilise skolioosi kirurgiajuhendi jätk, milles selgitatakse seljaaju fusiooni, in situ fusiooni, selgroo fusiooni instrumentidega ja hemivertebra eemaldamist.

Laste skolioosi traditsioonilised kasvavad vardad

Alla 8-aastastel lastel on ees kasvuaastad, sealhulgas nende rindkere (rind), mis toetab kopsude arengut. Nendel lastel on soovitavad kasvu säästvad protseduurid. Selgroo- või ribipõhised kasvuvarraste süsteemid, näiteks vertikaalselt laiendatav proteesist titaanribaga seade (VEPTR ^® ), kasutavad mõõteriistu ühe või kahe varda kinnitamiseks selgroo külge (kruvide, konksude ja kruvidega) või ribide külge (spetsiaalsete konksudega) ja sulgud) selgrookõvera kohal ja all.

Pärast esialgset operatsiooni võib teie laps kanda spetsiaalset traksidega. Lapse pikendamiseks on vaja vardaid pikendada ambulatoorsete visiitide järel kirurgi juures.

Kui teie lapse selgroog on saavutanud maksimaalse pikkuse ja nende rind on küps, eemaldab kirurg ajutised vardad ja kruvid, konksud ja / või kronsteinid ning teostab selgroo fusiooni skolioosi sirgendamiseks ja selgroo stabiliseerimiseks.

VEPTR-seade, suhteliselt uus seade, mis on kasutusele võetud viimase kahekümne aasta jooksul, on esimene FDA poolt heaks kiidetud rindkere puudulikkuse sündroomi ravi, mille mõned väikelapsed arendavad skolioosi tagajärjel, põhjustades neile hingamisraskusi.

Lapse skolioosi operatsioonieelsed ja operatsioonijärgsed röntgenpildid. Fotoallikas: SpineUniverse.com, parun S. Lonner, MD.

Magnetjuhtimisega kasvajavardad laste skolioosi jaoks

Erinevus traditsioonilise kasvava varrasüsteemi ja magnetiliselt juhitava kasvava varda (MCGR) operatsiooni vahel on see, et MCGR võimaldab varda pikendamist ilma üldanesteesia ja kirurgilise sisselõiketa. Pigem lubab MCGR teie lapsel varda pikendamise ajal ärkvel olla, samal ajal kui välismagnetid vardaid reguleerivad.

Iga MCGR varras sisaldab väikest magneti. Väline kaugjuhtimisseade käivitab magneti varraste suuruse muutmiseks, kui laps on kirurgiabinetis ärkvel.

Magnetjuhtimisega kasvavaid vardaid näidatakse lapse skolioosioperatsiooni operatsioonijärgsel röntgenpildil. Fotoallikas: SpineUniverse.com.

• Pärast esialgset implanteerimisoperatsiooni pole järelkontrolli vaja
• Puudub anesteesia
• Vähendatud kulud
• Vähendatud stress ja ärevus lastel ja vanematel

Laste skolioosi kasvu juhitavad seadmed

Kasvu juhitud seadmetes kasutatakse skolioosi korrigeerimiseks mõeldud vahendeid, võimaldades samal ajal lapsel kasvada. Nagu kasvuvarraste lähenemisviisil, implanteeritakse selgroogu mõlemale küljele kaks varrast. Kasvuga juhitavate seadmete abil kinnitatakse vardad kruvide või juhtmete külge, mida nimetatakse kinnituspunktideks, piki selgroogu. Erinevus kasvujuhiste ja traditsiooniliste kasvatamisvarraste või MCGR vahel on selgroog, mis jäetakse pärast esialgset protseduuri iseseisvalt kasvama. Lapse kasvades pikeneb selg piki varrast.

Esialgne operatsioon viiakse läbi varraste ja kinnituspunktide implanteerimiseks. Kui implantaadiga ei kaasne probleeme, mis võivad juhtuda mis tahes kasvu säästva protseduuriga, hõlmab lõplik kirurgiline protseduur seadme eemaldamist.

Kaks levinumat kasvu juhitavat seadet on Luque käru ja Shilla tehnika .

• Luque käru kasutab selgroo kasvu hõlbustamiseks juhtmeid, kui juhtmed libisevad mööda kontuurvardaid. Seda kasutavad kirurgid tänapäeval harva.

• Shilla protseduuriga teostab kirurg kõigepealt selgroo fusiooni skoliootilise kõvera kõige raskemas osas; nimetatakse tipuks. Seejärel asetab kirurg kinnituspunktid kõvera üla- ja alaossa. Need punktid suunavad vardad, et selgroog saaks pikemaks kasvada. Selgroo otstes olevad kruvid on spetsiaalselt kavandatud liikuma ja kasvama mööda varrast, mis pole selgroo suhtes staatiliselt kinnitatud.

• Kõigil ülalkirjeldatud kasvu säästvatel protseduuridel on varraste purunemisvõimalus, mis võib vajada täiendavat operatsiooni. Teie lapse kirurg kirjeldab nii operatsioonide eeliseid kui ka võimalikke probleeme, mis võivad tekkida teel, mis võib vajada kirurgilist sekkumist.

Allpool olev patsient läbis Shilla protseduuri. Pildid tehti patsiendi esmasest opieelsest visiidist, opioperatsioonijärgsest visiidist ja seejärel teisest operatsioonijärgsest visiidist pärast patsiendi teist operatsiooni.

Operatsioonijärgsed seisvad röntgenikiired näitavad kasvu juhitava Shilla protseduuri kasutamist laste skolioosi ravis. Fotoallikas: SpineUniverse.com, parun S. Lonner, MD.

Lülisamba keha lõimimine: tuumasünteesita skolioosi korrigeerimine

Lülisamba keha lõastamine (VBT) on sulandumatu operatsioon ja sobib mõnele progresseeruva skolioosiga lapsele. VBT hõlmab kirurgilist protseduuri, kus titaankruvid implanteeritakse selgroolülide kehadesse skoliootilise kõvera kumeral küljel (väljapoole). Kruvid on kaetud ainega, mis stimuleerib iga implanteeritud kruvi sulandumist selgroo luuga. Iga kruvi külge kinnitatakse painduv ja tugevaks sulatamiseks mõeldud nöör, mis pingutatakse järjest, et aidata ebaharilikku kõverat sirgendada.

Kirurgilisse meeskonda kuuluvad lülisamba kirurg, abikirurg ja rindkere kirurg. Üldnarkoosis tehakse lapse rindkere küljes väikesed sisselõiked - see on teatud tüüpi rindkereoperatsioon, mida nimetatakse video abil teostatavaks torakoskoopiliseks kirurgiaks (VATS). Väikese ulatuse kaudu sisestatakse kirurgiaväljale videokaamera, mis võimaldab kirurgil näha patsiendi anatoomiat ja täpselt juhendada tema instrumente kogu VBT protseduuri vältel.

Pärast kirurgilist protseduuri korrigeerib VBT skolioosi kasvu modulatsiooni kaudu - see tähendab, et lülisamba lõhenenud külg kasvab vähem kui küljest lahti ühendatud külg.

VBT lähenemisviisi uuritakse praegu FDA jurisdiktsiooni all ja VBT pikaajalisi eeliseid tuleb veel uurida. FDA heakskiitu implantaatidele selle näidustuse jaoks pole veel saanud.

VBT potentsiaalsed eelised hõlmavad järgmist:

• Protseduur on vähem invasiivne
• Säilitatakse selgroo kasv ja paindlikkus
• Kõvera korrigeerimine toimub kasvu ajal
• Patsiendid on mugavamad, saavad vabamalt liikuda
• VBT ei välista vajaduse korral muid skolioosi operatsioone

Lülisamba keha lõastamine (VBT) on sulanud lülisamba operatsioon ja sobib mõnele progresseeruva skolioosiga lapsele. Fotoallikas: SpineUniverse.com, parun S. Lonner, MD.

Elu pärast laste skolioosi kirurgiat

Hoolimata pediaatrilisest skolioosioperatsioonist, mille teie laps läbib, töötab teie kirurg välja operatsioonijärgse kava, et maksimeerida ravi efektiivsust. Teie lapsel on regulaarsed kontrollkäigud, nii et arst saaks kõverat jälgida. Ja enamasti on soovitatav füsioteraapia ja treenimine. Teie toel taastumisperioodil on teie lapsel tervislik selg ja õnnelik tulevik.