Perkutaanne diskektoomia
Ajalooliselt on ishias ravitud avatud operatsiooni (nt suurt sisselõiget), eemaldades osa selgroolülidest, et pakkuda dekompressiooni ja leevendada ketta survet külgnevatele närvijuurtele. Dekompressioonoperatsiooni vajavad patsiendid on tavaliselt ishias või jalgade valu, mis on põhjustatud herniated või libisenud ketast. Ketta dekompressiooni kirurgilised tehnikad on arenenud ja nüüd tehakse operatsioon väikeste sisselõigete kaudu ja isegi endoskoopide abil - kõik tehakse mikroskoobi või muu sarnase tehnoloogia abil, et vaadata kirurgilise juurdepääsu ketast.
Mõne patsiendi jaoks on tehtud kättesaadavaks veelgi minimaalselt invasiivsed meetodid, kus kogu dekompressioon viiakse läbi perkutaanselt läbi nõela. Fotoallikas: 123RF.com.
Mõne patsiendi jaoks on tehtud kättesaadavaks veelgi minimaalselt invasiivsed meetodid, mille kohaselt kogu dekompressioon toimub perkutaanselt nõela kaudu. Patsiendid, kellel võib kasu olla perkutaansest ketta dekompressioonist või nn perkutaansest diskektoomiast, on patsiendid, kellel on valu, mis tuleneb suletud herniated-ketast - see on punnis ketas, mille välisseinas pole rebenemist.Perkutaanne diskektoomia
Perkutaansete protseduuride kasutamine selgroolülide ketaste dekompressimiseks pärineb 1960. aastatest. Varased protseduurid näitasid veenvalt, et perkutaanne ketasdekompressioon leevendab sobivate patsientide valu. Varastel protseduuridel oli piiranguid ja seetõttu on aastate jooksul välja töötatud mitmesuguseid arenenumaid tehnikaid.
Tänaseks välja töötatud täiustatud perkutaanse diskektoomia vorm kasutab kudede eemaldamiseks ketta keskelt plasmatehnoloogiat. Protseduuri ajal viiakse instrument läbi nõela ja asetatakse ketta keskele, kus kudede tuumast eemaldamiseks luuakse rida kanaleid. Kudede eemaldamine tuumast toimib ketta dekompressioonina ja ketta poolt survelähedase närvijuure survestamiseks. Rõhu leevenemisel väheneb valu, mis on kooskõlas varasemate perkutaansete diskektoomiaprotseduuride kliiniliste tulemustega. Kudede trauma on vähe ja taastumisaeg võib paljudel patsientidel paraneda.
Ehkki pikaajalised andmed puuduvad, näitavad varajased uuringud kestvat valu leevendust kuni ühe aastani, kusjuures patsiendid püsivad stabiilsed esialgsel protseduurijärgsel valu tasemel. Järjest enam on tõendeid selle kohta, et valu leevendatakse kaks aastat pärast protseduuri ja pärast seda.
Kes on õige patsient?
Nõuetekohaselt valitud patsientide puhul võib perkutaanne diskektoomia leevendada selja- ja jalgade valu sümptomeid, sealhulgas ishias ja radikulopaatiat ning isegi puhast aksiaalset valu, mille on põhjustanud ketta keskne fookus või eend. Perkutaanne diskektoomia on laialdaselt aktsepteeritud ravi väikeste herniatsioonidega patsientide puhul, kelle tulemuseks on avatud kirurgiline diskektoomia. See võib olla ka paljulubav võimalus suurte suletud (rebenenud kettaga) herniatsioonidega patsientide jaoks, kelle jaoks avatud operatsiooni ei peeta sobivaks raviks.
Mida oodata
Perkutaanne diskektoomia on sirgjooneline protseduur. Patsient saab lokaalanesteetikumi ja võib-olla kerget sedatsiooni; üldanesteesia pole vajalik. Nõela sisestamine on lihtne, vähese valuga. Kui nõel on ketasse sisestatud, võtab ketta dekompressioon ise vaid paar minutit. Kogu protseduur võtab umbes 30 minutit ja patsient suudab taastumisalast lahkuda vaid väikese sidemega üle nõela sisestamise koha.
Operatsioonijärgne taastumine pole nõudlik. Tavaliselt tunnevad patsiendid pärast protseduuri vähe valu. Patsiendid peavad teatud aja jooksul vältima tõstmist ja pingutamist. Patsient võib istuvat tööd jätkata nädala või kahe pärast. Füüsiliselt nõudlikumate ametitega patsiendid võivad vajada töölt naasmist kauem. Võib määrata füsioteraapia.
