Tahke kasv: luu siirikute roll lülisamba operatsiooni ja fusiooni õnnestumisel

Luutransplantaati kasutatakse lülisamba fusioonkirurgilistes protseduurides. Luupookide eesmärk - ja neid on palju erinevaid - on võimaldada uuel luul kasvada ja tervendada selgroogu stabiilseks struktuuriks - seda nimetatakse sageli stabiliseerumiseks . Luutransplantaadi võib asetada selgroole või selle sisse, et olla tellinguna või vundamendina, millest kasvab uus luu, sulatades / ühendades luu paranemisprotsessi ajal kokku. Pärast sulandumise paranemist on selg stabiilne.

Luu ümberehitus: kuidas uus luu kasvab

Allpool toodud luu ümbertegemise illustratsioon võib aidata teil hinnata uue luu kasvu - seljaaju sulandumise olulist osa. Luu ümberehituse käigus lagunevad luurakud, mida nimetatakse osteoklastideks, ja aitavad eemaldada vana luu. Osteoblastide järelkontroll toimub rakulise maatriksi tootmisega, mis aitab stimuleerida uute luurakkude (osteotsüütide) kasvu ja uue luu maha panemist; Sarnaselt vana tee asfaldi eemaldamisega asendatakse see uue tugeva ja tugeva asfaldiga. Osteoblastide aktiivsus on luu sulandumise saavutamiseks hädavajalik.

See luu ümbertegemise illustratsioon võib aidata teil hinnata, kuidas uus luu kasvab - seljaaju sulandumise oluline osa. Fotoallikas: 123RF.com.

Luu siirikute ja siirdatavate toodete tüübid

Aastate jooksul tehtud meditsiinilised edusammud on tarninud mitmesuguseid luusiirikuid ja pookimistooteid, millest mõned on sünteetilised või kasutavad loodusliku toote manipuleeritud versiooni. Neid peetakse üldiselt ohutuks ja need aitavad luua vundamendi kehale oma luu tootmiseks.

Autotransplantaat
Autotransplantaat on teie kehalt võetud luu. Lülisamba operatsioon võib hõlmata lülisamba mõne luu eemaldamist ja seda saab luu pookimiseks uuesti kasutada. Teise võimalusena võib luu kirurgiliselt eemaldada kehaosast, välja arvatud selgroog, näiteks puusaluu, eraldi protseduuri (nn koristamise ) ajal.

• Võimalik eelis: autotransplantaat sisaldab teie enda luurakke, mis võivad aidata stimuleerida uue luu kasvu, mida nimetatakse luu ümberkujundamiseks. Autotransplantaat võib termotuumasünteesi edukust suurendada.
• Võimalik puudus: luu kogumine teisest kehaosast (st puusaluust) on eraldi ja täiendav kirurgiline protseduur, millel on oma riskid, näiteks verejooks ja infektsioon. Lisaks võib taastumine olla valulik.

Pilt viisakalt Blauseni galeriist 2014.

Allograft
Allograft on inimese doonori luu, mis on saadud sertifitseeritud doonori luupangast. Inimese tervet doonorluu kontrollitakse haiguste (nt HIV) suhtes, puhastatakse ja steriliseeritakse enne, kui see saadetakse teie kirurgi ambulatoorsesse keskusesse või haiglasse. Allografti on kasutatud aastakümneid.

Luupangad järgivad rangeid valiku- ja töötlemisjuhiseid, et tagada allografti ohutus, ehkki ohutusmeetmetest hoolimata on haiguse leviku oht olemas. Juhised on kehtestanud USA toidu- ja ravimiamet ning Ameerika koepankade assotsiatsioon.

Allografti toodetakse erinevates vormides ja suurustes, näiteks morsid, selgroolülid, ribad ja kiilud.

• Võimalik eelis: võite oma luu kogumiseks vältida eraldi kirurgilist protseduuri, mis võib aidata kiirendada taastumist. Seda saab kasutada luusiiriku pikendajana, kui on vaja rohkem luusiiriku materjali, ja seda saab lisada autopoisi.
• Võimalik puudus: allograft ei sisalda elusaid luurakke, ei stimuleeri uute luude kasvu ega ole nii tugev kui teie enda luu.

Demineraliseeritud luu maatriks (DBM)
DBM on inimese allografti tüüp. Erinevus DBM-i ja teiste allograftide vahel on see, et mineraal on luust eemaldatud ( demineraliseeritud ), jättes maha kollageenid ja valgud, mis aitavad stimuleerida uue luu kasvu. Demineraliseeritud luude maatriks on saadaval paljudes erinevates vormides, sealhulgas pulbrina, purustatud graanulitena, kittina, laastudena või geelina.

• Võimalik eelis: haiguse leviku oht on väga väike, kuna toodet on kõrgelt töödeldud.
• Võimalik puudus: see ei taga struktuurset tugevust, mis võib olla vajalik teatavate seljaaju häirete kirurgiliseks raviks.

Luu morfogeneetilised valgud (BMP-d)
Need inimkehas toodetud valgud aitavad kiirendada sulandumist ja võivad kaitsta doonori luu ja luudeta asendajate hülgamise eest. BMP valke leidub inimese luudes väikestes kogustes ja neid toodetakse suuremates kogustes geenitehnoloogia abil.

Keraamika
Keraamika on kaltsiumiainetest valmistatud sünteetilised luusiirikud. Keraamilisel alusel valmistatud siirdepikendused on saadaval erinevates vormides, sealhulgas poorse ja võrgusilma kujul. Need ei sisalda luu kasvu soodustavaid valke, seetõttu kasutatakse neid sageli koos mõne muu luuallikaga. Keraamika üheks puuduseks on see, et see võib mõnedel patsientidel põhjustada põletikku.

Korall
Oma unikaalse poorse struktuuriga korall-luuimplantaate kasutatakse selgroo operatsioonideks siiriku pikendajana või luustiku kasvamiseks raamistiku loomiseks.

Kuidas kirurgid valivad, millist luusiirikut kasutada?

Otsus, millist luutransplantaadi materjali kirurg valib, võtab arvesse:

• Patsiendi eelistus
• Vajadus viivitamatu struktuuritoe järele
• Selle patsiendi eeldatavad raskused luu kasvamisel (vanuse suurenemine, suitsetamine, diabeet, steroidide kasutamine on kõik tegurid, mis võivad luu kasvamist raskendada)
• Kirurgi ainulaadsed tehnilised eelistused

Üha arenev meditsiinitehnoloogia on andnud seljaaju fusiooni või muud tüüpi kaela- või seljaoperatsiooni läbinud patsientidele luu siirdamise osas hulgaliselt võimalusi. Igat tüüpi luusiirikul on oma plussid ja miinused ning kirurg arutab teiega teie võimalusi, et saaksite teha teie jaoks õige otsuse.

Vaadake allikaid

Põhja-Ameerika selgrooühing. Luu morfogeneetilised valgud. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Juurdepääs 15. septembril 2016.

Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia. Luu siirikud selgroo kirurgias. Jaanuar 2016. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Juurdepääs 15. septembril 2016.