Ravi

Seljaaju stimuleerimise KKK

Otsus, kas seljaaju stimulatsioon (SCS) sobib teile, on keeruline. Selle otsuse abistamiseks palus SpineUniverse MD Todd Wetzelil vastata korduma kippuvatele küsimustele seljaaju simulaatorite ja neuromodulatsiooni kohta. Dr Wetzel on New Hollandi Cooperstowni Bassett Healthcare Network'i ortopeediaülem ja Põhja-Ameerika selgrooühingu president.

Kas SCS teeb mulle valu vabaks?

Dr Wetzel: Seljaaju stimuleerimine on väga tõhus teatud tüüpi kroonilise valu raviks, mis on seotud närvi- ja kudede kahjustustega. Ehkki teil ei pruugi valu täielikult leeveneda, peetakse edukaks valu üle 50% vähenemist SCS-i korral. Nagu üks tootja on märkinud, mõelge sellele kui valgust vähendavale lülitile.

Parim SCS-i ravi edukuse mõõt on uuring, kus ajutine SCS pannakse 5-10 päevaks. Uuring võimaldab patsiendil õppida süsteemi kasutama, tundma oma enesetunnet ja nägema, millist mugavust ja valu see leevendab. SCS-uuring on parim prognostiline juhend selle kohta, kui suurt valu leevendatakse püsivate SCS-süsteemidega.

Rindkereosale siirdatud seljaaju stimulaatori (SCS) röntgenvaade eestvaates. Autor Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], saidilt Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Kas kõik seljaaju stimulaatorid on ühesugused?

Dr Wetzel: Absoluutselt mitte. Viimase paari aasta jooksul on saadaval mitmesuguseid erinevaid seljaaju stimulaatoreid. Traditsioonilist stimulaatorit nimetatakse tooniliseks stimulatsiooniks, kus patsient tunneb kipitustunnet, mida mõned kirjeldavad kerge massaažina piirkonnas, kus nad varem tundsid valu.

SCS-i uuemaid vorme nimetatakse purske stimulatsiooniks ja kõrgsageduslikuks stimulatsiooniks, mis pakuvad valu leevendamist erineval viisil. Plahvatusstimulatsioon tulistab elektrilise aktiivsuse impulsse, et käivitada teatud valu leevendavad neuronid (närvisüsteemi rakud). Kõrgsageduslik stimulatsioon pakub valu ilma kipitustundeta. Seljaaju stimulatsiooni valik sõltub kroonilise valu seisundist ja patsiendi eelistustest.

Kas mul on MRT, kui mul on seljaaju stimulaator?

Dr Wetzel: Enamik seljaaju stimulaatorite uuemaid mudeleid ühildub nüüd MRT-ga, mis tähendab, et MRT võib teil endiselt olla. Seljaaju stimulaatorimudelid, mis on implanteeritud aasta või rohkem tagasi, ei pruugi olla MRI-ga ühilduvad. Sisse on oluline rääkida oma arstiga, et näha, kas teie seade ühildub MRI-ga.

Pärast seadme implanteerimist on mul vaja enne hammaste puhastamist või töötamist antibiootikumi võtta?

Dr Wetzel: Jah, igal ajal, kui kehasse on siirdatud mõni võõrkeha, näiteks tehislikud südameventiilid, liigesed või seljaaju implantaadid, peaksite enne hambaarsti tööd võtma annuse antibiootikume. Selle ettevaatusabinõu põhjus on asjaolu, et hambaravitöö põhjustab aeg-ajalt bakterite vereringesse sattumist ja kui bakterid implantaadini jõuavad, võivad nad implantaadil edasi kasvada ja tekitada infektsiooni.

Kas SCS-seade siirdatakse haiglas või ambulatoorselt kirurgiliselt? Kas peaksin pöörduma lülisamba kirurgi või valuspetsialisti poole, et SCS-i osas nõu pidada?

Dr Wetzel: Enamik SCS-uuringuid - st ajutiselt implanteeritud SCS-seadet - viiakse läbi ambulatoorses keskkonnas. Kui teie SCS-i uuring on edukas, võite perkutaanse plii kasutamisel siirdada püsiva seljaaju stimulaatori ambulatoorsesse keskkonda. Perkutaanne plii on õhuke traat, mis edastab seljaajule elektrilisi impulsse.

Teatud olukordades implanteeritakse seljaajule suurem plii, mis näeb välja nagu väike aer. Mõlajuhe nõuab kirurgilist tehnikat, mida nimetatakse laminotoomiaks või laminektoomiaks (lülisamba väikese osa luu eemaldamine) ja see viiakse tavaliselt läbi statsionaarses (haiglas) keskkonnas.

Enamikku SCS-i uuringuid ja implantaate viivad läbi valuspetsialistid. Lülisambakirurgid teostavad tavaliselt implantaate, mis nõuavad suuremat aeruvihma, kuna implantatsioon nõuab avatud operatsiooni. Lisaks võivad paljud kroonilise valu vastu huvi tundvad ortopeedilised kirurgid ja neurokirurgid implanteerida kas perkutaanset või õlavarreluu. Peamine on leida oma ala ekspert, kes teeb igal aastal suure hulga seljaaju stimulaatori implantaate.

Kas ma saan seljaaju stimulaatoriga jätkata teatavate käsimüügi- ja / või retseptiravimite kasutamist?

Dr Wetzel: Absoluutselt. Paljud seljaaju stimulaatoritega patsiendid vajavad aeg-ajalt ravimeid, eriti valuvaigisteid. Näiteks kui SCS leevendab regulaarselt umbes 80% teie valust, kuid teil on pärast eriti aktiivset päeva natuke läbimurdevalu, peate võib-olla võtma valuvaigisteid. Valuravimite vajadus pärast SCS-i implantatsiooni põhineb kroonilise valu kestusel ja raskusastmel ning sellel, kui suurt valu leevendamist SCS-i ajal kogete.

Kuidas õppida seljaaju stimulaatori kasutamist?

Dr Wetzel: SCS-i uuringus õpetatakse teile kõigepealt seljaaju stimulaatori kasutamist. Arst või programmeerija kohtub teiega taastumisruumis, et näidata teile, kuidas seadet sisse lülitada ja kuidas muuta stimulatsiooni tugevust. Hiljem, kui seade on püsivalt implanteeritud, õpetatakse teile, kuidas seadistada elektrilise stimulatsiooni mustreid, et saaksite leida, milline konfiguratsioon on teie jaoks parim. Samuti õpetatakse teile, kuidas stimulaator hädaolukorras välja lülitada või kui soovite stimulatsioonist pausi teha.

Kui kaua seljaaju stimulaator kestab?

Dr Wetzel: Uuringud näitavad, et seljaaju stimulaatorid võivad valu tõhusalt leevendada kuni 20 aastat. Kuid neurostimulaatori akul on aegumiskuupäev. Enamik neist akudest on laetavad, mis tähendab, et võite hoida laadijat naha alla implanteeritud neurostimulaatori kohal ja laadida akut, kui see on tühi. Praegu on nende laetavate seadmete aku kasutusaeg 7–10 aastat.

Kui patarei tuleb välja vahetada, tuimastab arst teie naha, teeb seadme sisselõike väikese sisselõike, vahetab patarei ja paneb neurostimulaatori oma kohale tagasi. See on ambulatoorne protseduur.

Vaadake meie teisi artikleid SCS-i kohta: