Lülisamba stenoosi diagnoosimine: eksamid ja testid

Enamikul patsientidest algab seljaaju stenoosi hindamine põhjaliku füüsilise ja neuroloogilise uuringuga, millele järgneb sageli kinnitavad pildikatsed (nt röntgen). Mõnel juhul on teatud lihaste ja närvide funktsiooni hindamiseks vajalikud elektrodiagnostilised uuringud. Testide tüübid, mida teie lülisamba spetsialist soovitab, sõltuvad teie haigusloost ja eksamitulemustest. Kujutise testid annavad väärtuslikku teavet seljaaju stenoosi põhjuse kohta ja kinnitavad arsti diagnoosi.

Kujutise testid annavad väärtuslikku teavet seljaaju stenoosi põhjuse kohta ja kinnitavad arsti diagnoosi. Fotoallikas: 123RF.com.

Haiguslugu, sümptomid, füüsilised ja neuroloogilised uuringud

Teie lülisamba spetsialist vaatab hoolikalt läbi teie haigusloo, mis võib sisaldada perekonna ajalugu. Mõned lülisambahaigused võivad olla päritud või risk suurenenud, kui vanemal on varem olnud kaela- või seljavalu. Üldiselt on elutähtsad olemasolevad meditsiinilised probleemid (nt diabeet, südame-veresoonkonna haigused), praegused ravimid (käsimüük, retseptiravimid), varasemad selgroo ravi ja operatsioonid ning elustiil (nt tubaka ja alkoholi tarvitamine, liikumine).

Lülisamba spetsialist võib teie sümptomite kohta küsida järgmisi küsimusi:

• Kirjeldage oma sümptomeid (nt valu, tuimus, kipitustunne)
• Millal teie sümptomid algasid?
• Kus su valu on? Kas see kiirgab mõnda teise kehaosa?
• Milline on teie sümptomite sagedus?
• Kuidas te hindate oma valu praegu skaalal 1 kuni 10, kusjuures kümme on valu, mida halvem on?
• Mis parandab teie sümptomeid? Mis muudab teie sümptomid halvemaks?
• Kas ettepoole kallutamine või istumine leevendab teie valu?
• Milliseid ravimeetodeid olete proovinud ja millise eduga?

Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst teie lülisamba kõrvalekaldeid (nt kyphosis, skolioos, lülisamba ebanormaalne kumerus) ning turse, helluse ja valu piirkondi. Ta jälgib teie kehahoiakut ja seda, kuidas te kõnnite ja seisate. Teie paindlikkust ja selgroogu liikumisulatust hinnatakse, kui painutate ette ja taha ning küljelt küljele.

Neuroloogilise eksami eesmärk on saada rohkem teavet teie valu ja närvidega seotud sümptomite (nt tuimus, kipitus, põletustunne) kohta. Teie lülisamba spetsialist võib testida teie lihasjõudu, reflekse, tasakaalu ja kõnnakut.

Küsimused, mida teie lülisamba spetsialist võib teie neuroloogilise uuringu ajal esitada, võivad sisaldada järgmist: - kas teil on:

• Raskused kõndimisel, treppidel ronimisel, allamäge kõndimisel?
• Nõrkus kätes ja / või jalas? Kui jah, kas see on püsiv või tuleb ja läheb?
• Krambid jalgades?
• Lihaste tõmblemine?
• Kas teil on probleeme soole või põie funktsiooniga?

Elektrodiagnostilised testid : Teie lülisamba spetsialist võib teie lihaste ja närvide elektrilise jõudluse mõõtmiseks tellida elektromüogrammi (EMG) ja / või närvijuhtivuse uuringu (NCS).

Lülisamba stenoosi pildistamistestid

Kui teie sümptomid ja esialgsed eksamid viitavad selgroo stenoosile, võib teie lülisamba spetsialist soovitada diagnoosimise ja algpõhjuse kinnitamiseks kuvamistesti. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest tehakse pilttesti, kui sümptomid ei kao pärast 3–6 kuud kestnud mittekirurgilist ravi - näiteks puhke-, põletikuvastaseid ravimeid ja füsioteraapiat.

Tavaliselt on tavaline röntgenikiirgus (radiograafia) esmatasandi kujutise test, mis viiakse läbi seljaaju stenoosi korral. Röntgenkiirgusest on abi mõnel juhul infektsiooni, kasvajate ja lülisamba joondamise probleemide (nt ebanormaalne kyphosis, skolioos) tuvastamisel. Radiograafid võivad paljastada hõrenenud kettaruumi, luumurdu, luude kannuseid (osteofüüte) või osteoartriiti (spondüloos) - need kõik võivad vähendada seljaaju kanali ja / või seljaaju närvide läbipääsude suurust ja viia kompressioonini.

Kui röntgenikiirgus on sageli teie lülispetsialisti tellitud esimene test, ei pruugi see olla ainus. Mõnikord on lülisamba anatoomiliste struktuuride - näiteks luude, ketaste, sidemete ja närvide - hindamiseks vaja üksikasjalikumat uuringut. CT- või CAT-skaneerimine (kompuutertomograafiline tomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) on head pildikatsed, mis annavad üksikasjalikku teavet, mida teie arst vajab selgroo stenoosi ja selle põhjuse diagnoosimiseks.

Luu skaneerimine ehk luu stsintigraafia on tuumapildi test, mida tehakse luude ja selle ainevahetust mõjutavate häirete - näiteks metastaatiline vähk, artriit, Paget'i tõbi, luumurd ja osteomüeliit (infektsioon) - tuvastamiseks. Teie käsivarre veeni süstitakse radioaktiivne ravim või värvaine, mida nimetatakse märgistajaks. Pärast märgistusaine manustamist antakse aega, et see teie luudes imenduks (kaks või enam tundi). Seejärel skaneerib jäljenditundlik kaamera teie keha, kui lebate katselaual.

Seljaaju, seljaaju ajukelme ja närvijuurte kokkusurumise hindamiseks viiakse läbi müelogramm või müelograafia . Lülisambakanalisse süstitakse kontrastset värvi, millele järgneb röntgenograafia või kompuutertomograafia.

Kui teie arst arvab, et ebastabiilsuse parandamiseks või lülisamba ebanormaalse kumeruse (skolioos) fikseerimiseks peate vajama lülisamba implantaate, võib osutuda vajalikuks kahe energiaga röntgenkiirguse absorptiomeetria (DEXA) skaneerimine. DEXA-skannimine aitab teil hinnata luu tihedust või kõvadust ja näidata, kas teil on nõrgad luud (osteoporoos).

Eksamid ja testid aitavad kinnitada seljaaju stenoosi ja selle põhjust

Kui teie lülisamba spetsialistil on põhjalik teabekogu - teie haiguslugu, füüsiliste ja neuroloogiliste eksamite tulemused ja kuvamistestide tulemused -, on ta kõige paremini võimeline emakakaela või nimmepiirkonna selgroo stenoosi täpseks diagnoosimiseks. Kui teil on selja- või kaelavalu ja teil on sümptomeid, mis võivad olla seljaaju stenoos, pidage nõu oma arstiga. Mida varem teate, mis teie valu põhjustab, seda kiiremini leiate õige ravi selle vähendamiseks.

Vaadake allikaid

Isaac Z. Kaelavalu ja emakakaela lülisamba häiretega patsiendi hindamine. UpToDate. https://www.uptodate.com/content/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Viimati värskendatud 2. mail 2016. Juurdepääs 5. märtsil 2018.

Nimmepiirkonna stenoos. Põhja-Ameerika selgroo seltsi rahvahariduse sarja brošüür. 2008.

Patsiendi haridus: radikulopaatia (põhitõed). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Sissepääs 5. märtsil 2018.

Patsiendi koolitus: seljaaju stenoos (põhitõed). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Sissepääs 5. märtsil 2018.